Bilateral simultane çekiç parmak: Sıra dışı bir olgu

Özet

Çekiç parmak, distal falanks bazisindeki ekstansör mekanizmanın aşırı ve ani şekilde fleksiyona zorlanması sonucu oluşan bir deformitedir. Akut dönemde distal interfalangeal eklemi hiperekstansiyonda tutan splintler ile konservatif olarak başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Ancak distal falanksta volar subluksasyon olanlarda, geçikmiş vakalarda ve distal interfalangeal eklemin 1/3ünden fazlasını içeren avulsiyon kırığı olanlarda cerrahi müdahale gerekmektedir. Bu yazıda, travmanın üzerinden 2 hafta geçtikten sonra, her iki el 4. parmakta çekiç parmak deformitesi nedeniyle kapalı redüksiyon ve ekstansiyon bloğu yöntemi ile tedavi edilen 35 yaşında bir bayan hasta sunulmuştur. Ameliyattan sonra altıncı haftada pinler tahliye edilmiş ve üçüncü ay kontrolünde eklem hareketleri tam olarak değerlendirilmiştir. Akut dönemde konservatif tedavi tercih edilse de, eklem yüzeyinin 1/3ünden fazlası- nı içeren kopma kırığı olan ve geçikmiş vakalarda cerrahi tedavi önerilmektedir.

Abstract

Mallet finger is a deformity that result from sudden and extreme forced flexion on extensor mechanism at the base of distal phalanx. In acute stage, it can be treated successfully by immobilization of distal interphalangeal joint with hyperextension splints. However, if there is volar subluxation of distal phalanx or fracture including more than one third of articular surface of distal interphalangeal joint and in delayed cases, surgery is indicated. In this paper, a 35 year-old female patient who was treated by closed reduction and extension block technique after two weeks from the trauma because of the mallet finger deformity of 4th fingers in both hands is presented. Pins were removed after 6 weeks from the operation and full range of motion of distal interphalangel joint was observed on three months follow-up. Although conservative treatment is the choice of treatment for acute phase of trauma, we recommend surgical treatment in delayed cases and in the injuries involving the fractures more than 1/3 of articular surface.