Lesson Learned From an In Situ Tube Thoracostomy in Postoperative Congenital Diaphragmatic Hernia Repair: Even an Open Pneumothorax Can Be Catastrophic

Postoperatif Konjenital Diyafragmatik Herni Onarımında İn Situ Tüp Torakostomiden Alınan Ders: Açık Bir Pnömotoraks Bile Katastrof Olabilir

Prateek ARORA,Habib Mohammad Reazaul KARİM,Subrata Kumar SİNGHA,Kartik BASUMATARY,Nitin Kumar BORKAR

Özet

Over the last few decades, the perioperative management of congenital diaphragmatic hernia (CDH) has improved, yet, the management is challenging. Complications are common, and pleural complications like pneumothorax and effusion after open CDH repair are still a concern. Tube thoracostomy is often inserted to reduce postoperative pleural complications. However, tube thoracostomy, although having benefits and thought to be innocuous, may lead to life-threatening complications like tension pneumothorax. The present case report highlights an unusual scenario of acute respiratory failure with near cardiac arrest in the immediate postoperative period where the cause of the catastrophe was open pneumothorax rather than the tension one. The possible phenomena behind the said cause are described.

Abstract

Son birkaç on yılda, konjenital diyafragmatik herninin (KDH) perioperatif yönetimi gelişmiştir, ancak yönetimi halen zordur. Komplikasyonları yaygındır ve açık KDH onarımından sonra pnömotoraks ve efüzyon gibi plevral komplikasyonların gelişmesi halen bir sorun oluşturmaktadır. Tüp torakostomi genellikle postoperatif plevral komplikasyonları azaltmak için yerleştirilir. Ancak tüp torakostomi, faydaları olmasına ve zararsız olduğu düşünülmesine rağmen, tansiyon pnömotoraks gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Bu olgu raporu, katastrofun nedeninin tansiyondan ziyade açık pnömotoraks olduğu postoperatif dönemde hemen hemen kalp durması ile birlikte akut solunum yetmezliğinin alışılmadık bir senaryosunu vurgulamaktadır. Söz konusu nedenin arkasındaki olası fenomen açıklanmaktadır.