Nozokomiyal enfeksiyonlar için enfeksiyon belirteçleri

Özet

Amaç: Hastane enfeksiyonları, hastalar ve hastaneler için önemli bir sağlık problemidir. Erken tanı konulması, erken tedavi açısından da gereklidir. Bu çalışmada; Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesi’nde (ÇYBÜ) Mart 2004-Eylül 2005 tarihleri arasında izlenen rastgele seçilen 50 hastanın, hastaneye yatırıldığında daha sonradan gelişebilecek hastane enfeksiyonunu önceden öngörebilecek belirteçleri bulmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Hastalara yatırıldığı gün ve nozokomiyal enfeksiyon geliştiği düşünülen gün; prokalsitonin (PCT), C-reaktif protein (CRP), interlökinler, kan, kateter, idrar, yara yeri, gaita ve trakeal aspirat kültürleri alınmıştır. Bulgular: Hastaların 39’una (%56) arteriyel kateter, 2 (%4) hastaya subklavian kateter takılmış ve bu hastaların hiçbirinde üreme saptanmamış, 41 hastaya (%82) femoral kateter takılmış ve femoral kateter takılan hastaların sadece 1’inde (%2) kateter kanında üreme, 4’ünde (%10) periferik kan kültüründe üreme saptanmıştır. Hastaların 45’ine (%90) idrar sondası takılmış ve 6’sında (%13) üreme saptanmıştır. Endotrakeal tüp takılan 26 hastanın 7’sinde (%27) ventilatör ilişkili pnömoni saptanmıştır. Nozokomiyal enfeksiyon gelişen hastaların ÇYBÜ’ne yatırıldığı gün ve nozokomiyal enfeksiyon geliştiği düşünülen gün bakılan CRP ve PCT düzeyleri arasında istatiksel olarak anlamlı fark saptanırken (p<0.05), benzer ilişki sitokinler için bulunamamıştır. Tartışma: Nozokomiyal bakteriyel enfeksiyonların tespitinde CRP ve PCT’nin tek başına değil birlikte kullanımının daha iyi sonuç verecebileceği düşüncesine varılmıştır

Abstract

Aim: Nosocomial infections are a significantly important health problem for both hospitals and patients. Early diagnosis should be made for early treatment. This study was carried out between 1 March 2004 and 30 September 2005 at Çukurova University, Division of Pediatric Intensive Care Unit (PICU) in randomly selected 50 patients, who were later diagnosed to have nosocomial infection. The aim was to decide which diagnostic methods (tools) were more suitable for early detection which could be used in the future in PICU. Materials and Methods: C-reactive protein (CRP), procalcitonin (PCT), interleukins, blood, tracheal aspirate, urine, and catheter swab cultures were obtained on the day of admittance and again when nosocomial infection was considered. Results: In our study group, arterial catheter was placed in 39 (56%) patients, subclavian catheter in 2 (4%) patients, and no positive blood cultures were obtained. Femoral catheter was placed in 41 (82%) patients, and 1 (2%) patient had a positive blood culture. Bacteremia due to peripheric blood cultures was present in 4 (10%) patients. An urinary catheter was placed in 45 (90%) patients and urinary tract infection was seen in 6 (13%) patients. Endotracheal intubation was performed in 26 (52%) patients and ventilator related pneumonia was seen in 7 (27%) patients. CRP and PCT values were statistically significantly different between the first day and on acquiring nosocomial infection (p<0.05). However, interleukin values were not significant. Conclusion: For the diagnosis of nosocomial bacterial infections, use of both acute phase reactants CRP and PCT together rather than as a single entity, may be of significant value