Botulinum Toxin-A Injection for Hip Adductor Spasticity in Children with Cerebral Palsy: A Retrospective Study

Kalça Adduktor Spastisitesi Olan Serebral Palsili Çocuklarda Botulinum Toksin-A Enjeksiyonu: Retrospektif Bir Çalışma

Esra SARIGEÇİLİ,Melek SEZGİN,Ünzüle HANBABA,Didem DERİCİ YILDIRIM,Çetin OKUYAZ

Özet

Objective: To assess clinical and radiological effectivenessof botulinum neurotoxin-A (BoNT-A) injection in children with cerebralpalsy (CP) with spasticity in the hip adductor muscles. CP is a nonprogressive central nervous system disease that occurs in the intrauterine orearly infantile period that leads to posture or motor dysfunction and activity and movement-limitation. Material and Methods: This study was designed as a retrospective. Patients who received BoNT-A injectionsconsecutively during one year due to spasticity in bilateral hip adductormuscles were identified. For clinical evaluation, distance between theknees, Modified Ashworth Scale (MAS), and Gross Motor Function Classification System (GMFCS) scores were recorded from the patient files.Radiological evaluation was performed by measuring acetabular index (AI)and collo-diaphyseal angle (CDA) in the A/P pelvis radiographs availablein the patient registry system. Results: The mean age of 20 patients(boys:12, girls:8) included in the study was 84.8±20.9 months (minimummaximum: 48-120 months). Seven patients had diplegic, 7 patientsquadriplegic and 6 patients mixed type involvement. The MAS andGMFCS scores of the patients were found to be decreased significantly atthe third and twelfth month after the first injection compared to pre-treatment (right p:0.007, left p:0.005 and p:0.002, respectively). Similarly, thedistance between knees had increased statistically at the third and twelfthmonth (p 0.05). Conclusion: This study demonstratedthat sequential BoNT-A injections may provide clinical improvement andprevent radiological progression of the hip in children with CP with bilateral hip adductor spasticity

Abstract

Amaç: Kalça adduktor kas spastisitesi olan serebral palsili (SP) çocuklarda botulinum toksin-A’nın klinik ve radyolojik etkinliğini araştırmak. SP intrauterin ya da erken infantil dönemde meydana gelen hareket ve postür bozukluğuna yol açan santral sinir sisteminin nonprogressive bir hastalığıdır. Gereç ve Yöntemler: Çalışma retrospektif olarak dizayn edildi. Kalça adduktor kas spastisitesi olması sebebi ile 1 yıl süresince düzenli BoNT-A enjeksiyonu uygulanan hastalar belirlendi. Klinik değerlendirme için, dizler arası mesafe, modifiye Asworth Skalası (MAS) ve Kaba Motor Fonksiyon Sınıflandırma Sistemi (KMFSS) hasta dosyalarından kaydedildi. Radyolojik değerlendirme hastane kayıt sisteminde bulunan anterior-posterior pelvis radyografisinde asetabular indeks (AI) ve kollo-diafizer açı (KDA) ölçümü yapılarak belirlendi. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 20 hastanın ortalama yaşları (erkek: 12, kız: 8) 84,8±20,9 aydı (minimum-maksimum: 48-120 ay). Yedi hasta diplejik, 7 hasta kuadriplejik ve 6 hasta mix tip SP’idi. Hastaların MAS ve KMFSS skorları ilk enjeksiyondan sonraki 3. ve 12. ayda büyük ölçüde azaldı (sağ p:0,007 sol p:0,005 ve p:0,002 idi). Benzer şekilde, 3. ve 12. ayda dizler arası mesafe de giderek arttı (p 0,05). Sonuç: Bu çalışmada, kalça adduktor kas spastisitesi olan SP’li çocuklarda seri BoNT-A enjeksiyonunun klinik bir düzelme sağladığı ve radyolojik olarak ise progressif kalça dislokasyonunu önlediği gösterilmiştir.