Clinical Outcomes of Total Hip Arthroplasty in Unilateral Crowe Type IV Hip Dysplasia

Unilateral Crowe Tip IV Kalça Displazisinde Total Kalça Artroplasti Uygulaması Klinik Sonuçları

Mehmet OZBEY BUYUKKUSCU,Muhammed Bilal KÜRK,Yakup ALPAY,Seçkin BAŞILGAN,Hakan BAŞAR

Özet

Objective: To investigate the functional outcomes of femoral shortening osteotomy concomitant with cementless total hip arthroplasty (THA) in unilateral Crowe type IV hip dysplasia. Methods: A total of 57 patients that underwent THA with femoral shortening osteotomy having the diagnosis of Crowe type IV developmental dysplasia of the hip between January 2005 and March 2016 were retrospectively reviewed. The Harris hip score and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis index were used to evaluate functional results. Abductor function was evaluated with the Trendelenburg sign before and after surgery. Major complications were assessed. The pre-operative and post-operative leg height inequality was also measured for all patients. Results: The mean follow-up period of patients with a follow-up of at least 2 years was 47.8 months. The Trendelenburg sign, which was positive in all patients before surgery, was positive in three patients (5.2%) during the last follow-up. The mean pre-operative leg inequality was 6.9±2.4 cm, and decreased to 1.3±0.3 cm postoperatively. During the last follow-up, five patients (8.7%) had a complaint of leg length discrepancy due to a longer leg on the THA side. Functional scores of patients during the last follow-up were statistically significant higher compared to the pre-operative period. Conclusion: Applying cementless THA in patients with unilateral Crowe type IV has satisfactory clinical results. To relieve pain and improve functional scores and quality of life, THA is the best treatment option. The rate of complications is high; however, patient can be managed with a secondary intervention or only observation.

Abstract

Amaç: Tek taraflı Crowe tip IV kalça displazisinde femoral kısaltma osteotomili sementsiz total kalça artroplastisi (TKA) uygulamasının klinik sonuçlarını araştırmaktır. Yöntemler: Ocak 2005 ile Mart 2016 yılları arasında Crowe tip IV gelişimsel kalça displazisi tanısıyla femoral kısaltma osteotomili TKA yapılan 57 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Fonksiyonel sonuçları değerlendirmek icin Harris hip score ve Western Ontario ve McMaster Osteoartrit indeksi kullanıldı. Majör komplikasyonlar değerlendirildi. Abdüksiyon fonksiyonu ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası Trendelenburg işareti ile değerlendirildi. Tüm hastaların ameliyat öncesi ve sonrası bacak boy eşitsizlikleri ölçüldü. Bulgular: En az 2 yıl takibe sahip hastaların, ortalama takip süresi 47,8 aydı. Ameliyat öncesi tüm hastalarda pozitif olan Trendelenburg işareti, son kontrollerde 3 hastada (%5,2) pozitifti. Ameliyat öncesi ortalama bacak eşitsizligi 6,9±2,4 cm iken, ameliyat sonrası ortalama 1,3±0,3 cm’ye düştü. Son kontrolde 5 hastada (%8,7) bacak boy eşitsizliği (TKA yapılan tarafın daha uzun olduğundan şikayetçiydiler) şikayeti vardı. Hastaların son kontrollerinde fonksiyonel skorları, ameliyat öncesi döneme göre istatistiksel olarak anlamlı artış gösterdi. Sonuç: Tek taraflı Crowe tip IV kalça displazili hastalarda çimentosuz TKA uygulamasının tatmin edici klinik sonuçları vardır. Ağrıyı hafifletmek, fonksiyonel skorları ve yaşam kalitesini iyileştirmek için TKA en iyi tedavi seçeneğidir. Komplikasyon oranı yüksek olmakla birlikte ek müdahale veya sadece gözlemle bu sorunlar tedavi edilebilir.