Complications of Cervical Disc Prosthesis Dislocation: A Retrospective Clinical Study

Servikal Disk Protezi Dislokasyonunun Komplikasyonları: Retrospektif Bir Klinik Çalışma

Özet

Objective: The most commonly used method for the surgical treatment of cervical disc herniation (CDH) is anterior disc excision with Smith-Robinson’s approach. Following the excision of pathological disc space, disc prosthesis is placed if a continuation of dynamic movement in the disc space is desired and a cervical cage is placed for the purpose of fusion. Cervical disc prosthesis seems superior to cervical cage; however, it is not suitable for every patient and can cause serious complications. Our study include data of patients who developed complications following the dislocation of cervical prosthesis and who were referred to our clinic. The aim of our study is to emphasize that the cervical prosthesis is not suitable for every patient and may cause serious complications. Methods: Data of the patients who were operated due to the diagnosis of CDH in other centers and underwent revision surgery for the development of cervical prosthesis dislocation between 2013 and 2020 were collected. Results: This study analysed the data of four male and three female patients. The median value of patient ages was 42 (28-53). Neck pain and swallowing difficulty were the most common reasons for admission to the clinic. Dislocation was found to develop after trauma in three patients. Anterior and posterior dislocations were found to develop in five and two patients, respectively. Seven patients underwent revision surgery. All these patients were found to have dislocations at the C5-6 level. Conclusion: The prosthesis to be placed in the surgical treatment of CDH should be determined based on the patient. Detailed information should be provided to the patient for whom cervical disc prosthesis is to be placed and prosthesis of the most appropriate size for disc space should be placed properly.

Abstract

Amaç: Smith-Robinson yaklaşımı ile anterior disk (SDH) eksizyonu, servikal disk herniasyonunun (SDH) cerrahi tedavisinde en sık kullanılan yöntemdir. Patolojik disk boşluğunun eksizyonunu takiben disk aralığında dinamik hareketin devam etmesi isteniyorsa disk protezi, füzyon için servikal kafes yerleştirilir. Servikal disk protezi, servikal kafesten daha üstün görünmektedir; ancak her hasta için uygun değildir ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Yöntemler: 2013-2020 yılları arasında SDH tanısıyla diğer merkezlerde ameliyat edilen ve servikal protez dislokasyonu nedeniyle revizyon ameliyatı geçiren hastaların verileri toplandı. Bulgular: Çalışmada dört erkek ve üç kadın hastanın verileri analiz edildi. Ortanca değer 42 (28-53) idi. Boyun ağrısı ve yutma güçlüğü kliniğe başvuru için en sık nedenlerdi. Üç hastada travma sonrası dislokasyon geliştiği saptandı. Sırasıyla beş hastada ve iki hastada ön ve arka dislokasyon geliştiği saptandı. Yedi hastaya revizyon ameliyatı yapıldı. Bu hastaların tümünün C5-6 seviyesinde dislokasyon olduğu bulundu. Sonuç: Boyun fıtıklarının cerrahi tedavisinde yerleştirilecek protez hastaya göre belirlenmelidir. Boyun diski protezi yerleştirilmesine karar verilen hastaya detaylı bilgi verilmeli, disk boşluğuna en uygun büyüklükte protez uygun şekilde yerleştirilmelidir.