İntravitreal Enjeksiyon Sonrası Görülen Endoftalmi Sıklığı ve Yönetimi

Gökhan DEMİR,Cengiz ALAGÖZ,Yusuf Berk AKBAŞ,Neşe ALAGÖZ,Funda Ebru AKSOY,Gürkan ERDOĞAN,Nilay KANDEMİR BEŞEK,Hasan GÜNEŞ

Özet

Amaç: İntravitreal enjeksiyonları takiben endoftalmi hastalarının klinik özellikleri, kültür sonuçları, tedavileri ve görsel sonuçlarının değerlendirilmesi.Gereç ve Yöntem: Ocak 2018-Aralık 2018 tarihleri arasında üçüncü basamak göz merkezinde intravitreal enjeksiyon sonrası endoftalmi tanısı konulan ardışık bir vaka serisi üzerinde geriye dönük, gözlemsel bir çalışma yapıldı.Bulgular: Çalışma süresince 5215 hastaya yapılan 20815 intravitreal enjeksiyon analiz edildi. Toplam 5 akut endoftalmi olgusu (sıklık, %0,024) kaydedildi. Tüm olguların 3’ünün vitreus örneğinde pozitif kültür elde edildi. Bir olguda Staphilococcus epidermidis, 2 olgudaStreptococcus mitis izole edildi. Bütün hastalarda semptomlar 4 gün içinde gelişti (ortalama 3,2 gün). Tüm olguların 2’sine başlangıç tedavisi olarak intravitreal antibiyotik uygulanırken, 3 olguya vitrektomi yapıldı. Ancak başlangıçta intravitreal antibiyotiklerle tedavi edilen 2 olguya ikincil tedavi olarak görme keskinliğinin azalması ve ultrasonografik değerlendirmede vitreus ekojenitesinin artması nedeniylevitrektomi yapıldı. Hastalara endoftalmi tanısı konulduğu zamandaki en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, son vizitteki en iyi düzeltilmiş görme keskinliği ile karşılaştırıldığında, 4 olguda en iyi düzeltilmiş görme keskinliğinde artma gözlenirken, 1 olguda değişim gözlenmedi.Sonuç: Son yıllarda intravitreal enjeksiyonların kullanımındaki ciddi artışla birlikte intravitreal enjeksiyonu takiben görülen endoftalmiolgularında bir artış gözlenmesine rağmen, endoftalminin sıklığı çok düşüktür ve bu hastalarda erken dönemde yapılan pars plana vitrektomi çok etkili bir tedavi yöntemidir.

Abstract

Objective: To evaluate the clinical features, culture results, management and visual outcome of patients with endophthalmitis following intravitreal injections. Material and Method: A retrospective, observational study was conducted on a consecutive case series of patients diagnosed with endophthalmitis after intravitreal injections in a tertiary eye center between 2018 January and 2018 December. Results: During the study period, 20815 intravitreal injections performed on 5215 patients were analyzed. A total of 5 acute endophthalmitis cases (incidence, 0.024%) were recorded. Positive cultures were obtained in vitreous samples in 3 out of all cases. Staphylococcus epidermidis was isolated in 1 cases, Streptococcus mitis in 2 cases. Symptoms developed within the first 4 days in all (mean 3.2 days). While intravitreal antibiotic as initial treatment was applied in 2 out of all cases, vitrectomy was performed in 3 cases. But, 2 cases treated initially with intravitreal antibiotics were underwent vitrectomy due to decreased visual acuity and increased vitreous echogenicity in ultrasonographic evaluation as secondary treatment. At the last follow up, while visual acuity of 4/5 patients improved , visual acuity of 1/5 patient remained stable. Compared with presenting visual acuities, 4 cases improved, 1 case remained stable at the last follow-up. Conclusion: Although an increase in endophthalmitis cases following intravitreal injection was observed with the dramatic increase in the use of intravitreal injections in recent years, the incidence of endophthalmitis is very low and pars plana vitrectomy performed in these patients in the early period is a very effective treatment method.