Neovasküler Yaşa Bağlı Maküla Dejenerasyonunun Ranibizumab veya Aflibersept ile Pro Re Nata Tedavisinde 24 Aylık Gerçek Yaşam Deneyimleri

Real-Life Experiences During the Pro Re Nata Treatment of Neovascular Age-Related Macular Degeneration with Ranibizumab or Aflibercept Throughout 24 Months

Özet

Amaç: Neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonununda aflibersept veya ranibizumab ile aylık üç yükleme dozu sonrası pro re-natatedavisi ile 24 ay süresince gözlenen gerçek yaşam deneyimlerimizi sunmak.Gereç ve Yöntem: Haziran 2012-Haziran 2017 arasında 3 intravitreal ranibizumab veya aflibersept ile yükleme dozu sonrasında, gerektiğinde antivasküler endotelyal büyüme faktörü enjeksiyonu uygulanan naif neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonu hastalarıçalışmaya dahil edildi. Pro re-nata tedavisi uygulanan neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonu ile ilişkili gerçek yaşam verilerine; görme keskinliği, santral maküla kalınlığı değişimleri ile inravitreal enjeksiyon ve vizit sayıları dağılımını içeren 24 aylık hasta kayıtları incelenerek ulaşılmıştır.Bulgular: Çalışmaya kırk dokuz hastanın 54 gözü dahil edildi. Olguların 33’üne intravitreal ranibizumab, 21’ine ise intravitreal aflibersept tedavisi uygulanmıştır. Ortalama yaş 72,9±10,9 olup, iki antivasküler endotelyal büyüme faktörü grubu arasında yaş açısındananlamlı fark yoktu. İlk yıl ranibizumab grubunda görme keskinliği açısından anlamlı kazanım (0,98±0,53’ten 0,78±0,49’e) elde edilmiştir. Başlangıç görme keskinliği değeri daha iyi olan aflibersept grubunda ise görme keskinliği korunabilmiştir (0,77±0,64’ten 0,72±0,5).Ortalama toplam enjeksiyon sayısı birinci yıl sonunda 5,2±2 iken, ikinci yıl sonunda ise 7±4,2 olmuştur. Ortalama toplam vizit sayılarıise birinci ve ikinci yıl sonunda sırasıyla 9,3±2,1 ve 15,3±4’tür. İntravitreal tedavi sonrasında başlangıç ortalama santral maküla kalınlığı sırasıyla 3, 12 ve 24. aylarda 328±90’dan 253±52’ye, 275±73’e ve 250±62 µm’ye istatistiksel anlamlı olarak gerilemiştir.Sonuç: Neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonunda aylık 3 yükleme dozunu takiben pro re-nata intravitreal aflibersept veya ranibizumab tedavisi, santral maküla kalınlığının anlamlı düzeyde azaltılmasında, görme keskinliğinin ise hem kazanımı hem de korunmasında etkilidir. Başlangıç görme keskinliği görece daha iyi olan neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonu olgularında afliberseptile görme keskinliği korunabilirken, başlangıç görme keskinliği görece daha az olan neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonu olgularında görme keskinliği kazanımı sağlanabilir.

Abstract

Oblective: To report the real-life experiences during the pro-re-nata treatment of neovascular age-related macular degeneration after three initial monthly loading doses of ranibizumab or aflibercept throughout 24 months. Material and Method: Treatment-naive neovascular age-related macular degeneration patients who received 3 initial loading doses of intravitreal ranibizumab or aflibercept, and following pro-re-nata injections between June 2012 and June 2017 were included. The reallife data of the neovascular age-related macular degeneration patients was captured from their records which include the visual acuity, central macular thickness, intravitreal injection and visit numbers throughout 24 months. Results: Fifty-four eyes of 49 patients were included. Thirty-three of them were treated with ranibizumab, and 21 with aflibercept. The mean age was 72.9±10.9, and there was no significant difference between groups. Compared to the baseline values in the first year, the ranibizumab group had significant improvement of visual acuity (from 0.98±0.53 to 0.78±0.49), and the mean visual acuity was preserved in the aflibercept group (from 0.77±0,64 to 0.72±0.5). The mean of total intravitreal injection numbers were 5.2±2 and 7±4.2, and the mean of total visit numbers were 9.3±2.1 and 15.3±4, in the first and second years, respectively. Additionally, after the intravitreal treatments, the baseline mean of central macular thickness decreased significantly from 328±90 µm to 253±52, and 275±73 and 250±62 in the 3rd and 12th and 24th months, respectively.