Dergiler / Yeni Tıp Dergisi / 2009 / Cilt: 26 - Sayı: 1
Difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntülemenin akut iskemik inmede tanı değeri
- Dergi
- Yeni Tıp Dergisi
- Sayfa
- 42–45
- DOI
- —
Özet
Akut serebral iskemik inmede difüzyon ağırlıklı görüntü-leme (DAMRG)’nin tanı değeri ve kısıtlamalarını ortaya konulmaya çalışılmıştır. Acil servis nöroloji bölümüne akut inme şikayeti ile gelen, semptomlarının başlangıcından itibaren en fazla 48 saat geçen ve nörolojik defisiti 24 saatten uzun süren 50 olgu çalışma kapsamına alınmıştır. Olguların semp-tomların başlangıçından itibaren klinik bulgular, enfarkt hacmi, FLAIR sekansı bulguları, DAMRG’nin yapılmasına kadar geçen süre (MR latensi), enfarkt sahası, ve ADC değerleri kaydedilmiştir. Nörolojik bulguları olan ancak MRG ve DAMRG’de iskemi bulgusu olmayan olgulara 36 saat sonra kontrol incelemesi yapılmıştır. Anterior ve posterior sirkulasyon sahasındaki enfarktlar değerlen-dirilmiştir. Posterior sirkülasyon sahasındaki enfaktların MR latensi süresiyle ile lezyon boyutları ve MR latensi süresi ile ADC değerleri arasındaki ilişki istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Elli hastanın 28 tanesinde anterior sirkülasyon sahasında (21 tanesi 24 saat içerisinde görüntülenmiştir), 21 tane-sinde posterior sirkülasyon sahasında (14 tanesi 24 saat içerisinde görüntülenmiştir) enfarkt tespit edilmiştir. Bir olguda hem anterior ve posterior sirkulasyon sahasında enfarkt saptanmıştır. Posterior sirkülasyon sahasında enfarkt tespit edilen bir olguda erken evrede DAMRG incelemesiyle yalancı negatif sonuç elde edilmiştir. Posterior sirkulasyon sahasındaki enfarkt grubunda MR latensi süresiyle lezyon boyutu arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır (p>0,05). MR latensi süresiyle ADC değeri arasında istatistiksel olarak negatif korelasyon saptandı. DAMRG, akut arteryel iskemik inmede doğru ve hızlı tanı sağlamaktadır. Bu sekans, posterior fossa sahasındaki kısıtlamalarına rağmen, beyin sapı enfarktlarının tanı-sında etkin bulunmuştur.
Abstract
To evaluate the diagnostic value and limitations of diffusion-weighted magnetic resonance imaging in acute arterial ischemic stroke. We retrospectively analysed 50 cases of acute ischemic stroke in whom the neuorologic deficit lasted more than 24 hours within 48 hours of onset. Clinical data, lesion volume, findings on FLAIR images, delay between onset of symptoms and initial MR (MR latency), vascular distribution of stroke lesion and ADC values in DWMRI were recorded. We examined the relation of between MR latency and lesion sizes and MR latency and ADC values of posterior circulation infacts, statistically. In our study group, 28 (56%) of the 50 patients presented with anterior circulation and 21 (42%) presented with posterior circulation infarcts. In one case, both anterior and posterior circulation infarcts were detected. In early DWI examination, only in one case a false-negative result was obtained. In group of posterior circulation infact, there were no significant differences between MR latency and lesion size (p>0.05). Negatif correlation was determinated between MR latency and ADC values, statistically. DWMRI is a correct and more faster imaging modality in the diagnosis of acute ischemic stroke. Although this sequence has limitation in the diagnosis of an infarct at the posterior circulation territory, it is effective in the diagnosis of the brain stem infarct.