Multipl skleroza benzer lezyonları bulunan auralı migren ve siringomiyeli olgusu

Migraine with sensory aura and syringomyelia mimicking lesions of multiple sclerosis: Case report

Özet

Migren başağrısından önce görülebilen geçici fokal nörolojik yakınmaların tekrar eden dönemlerine aura denir. Uzamış veya sık tekrar eden duyusal, görsel ve motor semptomları içeren auralı migren beyin magnetik rezo-nans (MR) görüntülemede beyaz cevher anormallikleri ile ilişkilendirilir. Bu anormallikler bazen multipl skleroz (MS) lezyonlarını taklit edebilir. Bu olguda MR’da MS lezyonlarına benzeyen multipl subkortikal ve parakallozal lezyonları olan duyusal auralı genç erkek hastayı tanımladık. Hastamızda ayrıca, servikal MR’da MS lezyonlarına benzeyen servikal sirinks lezyonu da vardı. Hastanın nörolojik ve sistemik muayenesi normaldi. İmmünolojik ve romatolojik bir bozukluk saptanmadı. Antimigren tedavi olarak propranolol ve asetil-salisilik asit başlandı. Tedaviyle hastanın yakınmaları azaldı. Takip MR’larında yeni lezyon saptanmadı. Sonuç olarak siringomyeli gibi servikal kord lezyonları auralı migren olgularında subkortikal ve parakallozal lezyonlarla birlikte olabilir. Bu tip lezyonlar MR’da görül-düğünde MS’in ayırıcı tanısında auralı migren akılda tutulmalıdır. Bu nedenle hastanın anamnez ve klinik bulguları bir arada değerlendirilerek tanıya gidilmelidir.

Abstract

Recurrent episodes of transient focal neurologic symptoms, also known as aura, may be seen before migraine headache. Prolonged or persistent aura symptoms including visual, sensory, and motor symptoms are associated with the white matter abnormalities on brain magnetic resonance imaging (MRI). These abnormalities may sometimes mimic multiple sclerosis lesions. We describe a case of young man with recurrent migraine, sensory aura, and multiple subcortical, paracollozal lesions similar to multiple sclerosis lesions on MRI. In addition, ovoid syrinx was found on cervical MR similar to multiple sclerosis plague. The neurologic and systemic examination was normal. The results of further immunological and rheumatological analysis were negative. We started antimigraine treatment including propranolol and asetyl salisilic acid. The attack of patient was reduced by the treatment. Follow-up MRI did not show a new lesion. In conclusion, cervical cord lesions such as syringomyelia may be seen along with subcortical, paracallosal lesions in migraine with aura incidentally. In conclusion, when such lesions are seen on MRI, migraine headache with aura should be kept in the differential diagnosis of MS.