Evaluation of the use of human albumin solution in Gaziosmanpasa University Faculty of Medicine Hospital

Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde human albümin solüsyonlarının kullanım endikasyonlarının değerlendirilmesi

Ümmügül ÜYETÜRK,Gül ÖZBEY,Uğur ÜYETÜRK,Çiğden Usul AFŞAR,Süleyman YÜCE

Özet

Human albumin solüsyonu çok uzun süredir çeşitli klinik durumlarda kullanılmaktadır. Yapılan çalışmalarda çoğu hastada bu solüsyonun gereksiz kullanıldığı gösterilmiştir. Buna bağlı olarak klinik kullanımlardaki endikasyonların doğruluğu sorgulanmaktadır. Bu çalışmada human albümin kullanımının kliniklere göre kullanım endikasyonlarının Drug Use Evaluation (DUE) kriterlerine göre uygunluğunun değerlendirilmesi amaçlandı Ocak 2005-Haziran 2007 tarihleri arasında Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi farklı kliniklerinde yatarak tedavi gören ve tedavisinde human albümin solüsyonu kullanılan hastalar, kullanım endikasyonları açısından retrospektif olarak araştırıldı. Endikasyonlar DUE kriterlerine göre değerlendirildi. Bu solüsyonunun en sık %20,55 oranı ile kardiyovasküler cerrahi, %18,7 oranı ile iç hastalıkları ve genel cerrahi kliniklerinde kullanıldığı bulundu. Tüm endikasyonlar değerlendirildiğinde kriterlere %49,60 oranında ve en fazla kardiak cerrahi girişim ve nefrotik sendromdaki kullanımlarda uyulduğu, buna karşılık en fazla yara iyileşmesini hızlandırmak ve nutrisyonel destek amaçlı kullanımlarda endikasyonlara uyulmadığı tespit edildi. Human albümin solüsyonunu, elde edilme ve saflaştırma surecinin gelişen teknolojiye rağmen yüksek maliyet gerektirmesi yüzünden pahalı bir ilaçtır. Bu nedenle gereksiz kullanımlar önemli boyutta ekonomik kayba neden olmaktadır. Ayrıca nadir görülse de allerjik reaksiyon ve enfeksiyon riski de bu solüsyonun kullanım endikasyonlarında kriterlere daha fazla uyulmasını ve gereksiz kullanımlardan kaçınılmasını gerektirmektedir.

Abstract

Human albumin solution has long been used in various clinical conditions. Unnecessary use of this solution has been documented in several studies. Therefore, its indications have started to be questioned. The aim of this study was to evaluate the appropriateness of the indications practiced in our hospital regarding Drug Use Evaluation (DUE) criteria. Indications for the human albumin prescription were retrospectively investigated at our hospital between January 2005 and June 2007. Distribution and indications of human albumin use in different clinics was evaluated in relation to the DUE criteria. It was most frequently used in cardiovascular surgery (20.55%), internal medicine (18.70%) and general surgery departments (18.7%). When all indications were taken into account, criteria were fulfilled in 49.6% of the cases, with the highest rates for cardiac surgical intervention and nephrotic syndrome treatment. The criteria were mostly unmet in cases where the solution was used to improve wound healing and provide nutritional support. Human albumin is an expensive solution. Its unnecessary use is not only associated with significant economical burden, but also with harmful rather than beneficial effects. Accordingly, it is necessary to thoroughly fulfill present criteria when considering the indications for this solution, while avoiding its unnecessary application. Guidelines should be instituted in Turkey.