Crohn hastalığında aktivite tayininde dinamik kontrastlı ve difüzyon ağırlıklı incelemelerin konvansiyonel manyetik rezonans enterografiye katkısı

Seçil Telli ERDOĞAN,Esin YENCİLEK,Gamze KILIÇOĞLU,Direnç Özlem AKSOY,Koray KOÇHAN,Mehmet Masum ŞİMŞEK

Özet

Amaç: Bu çal ı ş man ı n amac ı Crohn hastal ı ğ ı nda manyetik rezonans enterografide dinamik kontrastl ı ve difüzyon a ğ ı rl ı kl ı incelemelerin kullan ı lmas ı n ı n aktif inflame segmentlerin belirlenmesine katk ı sı n ı de ğ erlendirmektir. Materyal ve Metot: Kliniğ imizde manyetik rezonans enterografi ve devam ı nda gastroenteroloji kliniğ inde kolonoskopi yapı lm ı ş hastaları n görüntüleri ve dosyaları retrospektif olarak de ğ erlendirildi. Histopatolojik olarak aktif Crohn hastal ı ğ ı tan ı s ı alm ı ş 15 hastan ı n dinamik kontrastl ı görüntülerinde ba ğ ı rsak duvarı na ROIler yerle ştirilerek, zaman-intensite e ğ rileri olu ş turuldu. Maksimum enhansman de ğ eri, wash-in de ğ eri, zaman intensite e ğ risinin altı nda kalan alan ı gösteren area under curve (AUC) de ğ eri ölçüldü. Difüzyon a ğ ı rl ı kl ı kesitlerde ba ğ ı rsak duvar ı ndaki en parlak alanlara ROIler yerle ştirildi ve ADC ölçümleri yapı ld ı . Elde edilen veriler ayn ı hastadaki normal segment ölçümleri ile k ı yasland ı . Bulgular: Aktif inflame ba ğ ı rsak segmentlerinde normal ba ğ ı rsak segmentlerine göre artm ı ş perfüzyonu gösteren maksimum enhansman, wash-in ve AUC de ğ erlerinde anlaml ı yükseklik (p<0,05) ve k ı sı tlanm ı ş difüzyonu gösteren ADC de ğ erinde dü ş üklük (p<0,05) tespit edilmiştir. Sonuçlar: Difüzyon a ğ ı rl ı kl ı ve dinamik kontrastl ı sekansları n rutin manyetik rezonans enterografi protokolüne eklenmesi Crohn hastal ı ğ ı nda aktif tutulumun olduğ u ileal segmentleri belirlemede faydal ı d ı r.

Abstract

Background: The aim of this study is to evaluate the benefits of using diffusion weighted and dynamic contrast enhanced series in addition to conventional magnetic resonance enterography. Materials and Methods: Retrospective evaluation of 15 patients who were clinically and histopathologically diagnosed as active Crohns disease was made. Region of interests (ROIs) were selected and time-intensity curves were gained in the inflamed segments in dynamic contrast enhanced series. Semiquantitative parameters maximum contrast enhancement, wash-in, and area under curve (AUC) were calculated. ROIs were placed to the brightest areas in diffusion weighted series and ADC values were measured. The data was compared to the healthy segment measurements of the same patient. Results: Maximum enhancement, wash-in and AUC values, which show the increased perfusion in the actively inflamed intestinal segments were significantly higher in involved segments than the healthy segments (p<0.05). The ADC values, which show restricted diffusion were significantly lower in the inflamed segments (p<0.05). Conclusions: Adding diffusion weighted and dynamic contrast enhanced series into the standard magnetic resonance enterography protocol in Crohns patients is useful in detecting active inflammation.