Transrektal ultrason eşliğinde yapılan prostat biyopsisinde ağrı düzeyinin yaş ve coğrafi bölge ile ilişkisi

The relation of pain with age and geographical location in transrectal ultrasonography-guided prostate biopsy

Metin İshak ÖZTÜRK,Orhan KOCA,EYÜP VELİ KÜÇÜK,Muzaffer Oğuz KELEŞ,Mustafa GÜNEŞ,Muhammet İhsan KARAMAN

Özet

Amaç: Çalışmamızda; transrektal ultrasonografi (TRUS) eşliğinde yapılan prostat biyopsisinde hasta toleransının, hastanın yaşı ve yaşadığı bölge ile ilişkisi değerlendirildi. Gereç ve Yöntem: Polikliniğimize başvuran ve yapılan değerlendirme sonucunda TRUS eşliğinde prostat biyopsisi önerilen, ortalama yaşı 67.9 (46–82) yıl olan 162 hasta değerlendirilmeye alındı. Hastalara biyopsiden önce ultrason jeli uygulandı, ilave herhangi bir ağrı kesici veya anestezik yöntem kullanılmadı. Tüm hastalara klasik 8 kadran biyopsi uygulandı. 8 kadran üstü biyopsi gerekenler ile ilave rektal veya anal hastalığı olanlar çalışmadan çıkarıldı. Tolerans değerlendirme kriteri olarak Visüel Analog Skala (VAS) kullanıldı. 0=ağrı yok, 10=dayanılmaz ağrı olarak belirtilen skalanın sonuçları istatistiksel olarak One-Way ANOVA ile değerlendirildi. Bulgular: Hastaların VAS ile değerlendirilmesi sonucunda hastaların ortalama ağrı düzeyleri, bölgelere göre sırasıyla Karadeniz kökenlilerde (23 hasta) 4.9, Doğu Anadolu kökenlilerde (26 hasta) 3.6, İç Anadolu kökenli olanlarda (24 hasta) 3.6, Marmara bölgesi kökenlilerde (21 hasta) 2.2, Ege kökenlilerde (20 hasta) 1.9, Akdeniz kökenlilerde (19 hasta) 1.5, Güneydoğu Anadolu kökenlilerde (29 hasta) 1.4 olarak tespit edildi. Karadeniz bölgesi kökenli olanların ağrı düzeyi diğer tüm bölgelerden, Doğu ve İç Anadolu kökenli olanların ağrı düzeyi diğer bölgelerden anlamlı olarak farklıydı. Ayrıca hasta toleransının istatistiksel anlamlı olmamakla beraber yaşla azaldığı görüldü. Sonuç: TRUS eşliğinde yapılan prostat biyopsisinde hasta memleketinin ağrı düzeyini anlamlı olarak etkilediği görülmüştür. Ağrı algılamasında yaş da etkili olmakla beraber istatistiksel anlamlı fark bulunamamıştır. Bu sonuçların daha geniş çalışmalarla desteklenmesi durumunda, prostat biyopsisi yapılacak hastalara bilgi verilirken, bunun da göz önünde bulundurulmasının yararlı olabileceği düşünüldü.

Abstract

Objective: In this study the relationship of patient tolerance in transrectal ultrasonography (TRUS) guided prostate biopsies, with age and geographical location was evaluated. Materials and methods: One hundred sixty-two patients with a mean age of 67.9 years (range, 46–82 years) who underwent TRUS-guided prostate biopsies in our clinic were examined. Ultrasound gel was applied before the biopsy procedure, and no additional anesthetic methods or analgesics were used. All the patients underwent a standard 8-core biopsy. Patients, who required > 8 core biopsies and those with additional rectal or anal disease, were excluded from the study. The Visual Analog Scale (VAS), which ranged from 0=no pain to 10=unbearable pain, was used as the tolerance assessment criterion. The results were statistically assessed by one-way ANOVA. Results: The number of patients evaluated and the mean pain scores according to regions were as follows: Black Sea region (n=23), 4.9; East Anatolian region (n=26), 3.6; Central Anatolian region (n=24), 3.6; Marmara region (n=21), 2.2; Aegean region (n=20), 1.9; Mediterranean region (n=19), 1.5; and Southeast Anatolian region (n=29), 1.4. The mean pain score of patients from the Black Sea region was significantly higher than the other regions; whereas the mean pain scores of patients in the East and Central Anatolian regions were significantly higher than the other regions, except Black Sea region. On the other hand, although not statistically significant, patient tolerance was found to decrease with age. Conclusion: The geographical locations of the patients were shown to affect the pain levels significantly, in cases of TRUS-guided prostate biopsies. Pain perception, although not statistically significant, was affected by age. In case the results of the present study are confirmed in large-scale studies, it may be beneficial to consider this issue in counseling the patients undergoing prostate biopsies