Cinsiyet, taş büyüklüğü, taş lokalizasyonu ve hidronefroz derecesinin semirijid üreteroskopi başarısına etkisi

The efficacy of gender, stone size, stone localization and hydronephrosis degree to semirigid ureteroscopy success

Özet

Amaç: Üreter taşlarına yönelik yapılan semirijid üreterorenoskopi ameliyatlarında cinsiyet, taş büyüklüğü, taş lokalizasyonu ve hidronefroz derecesinin başarıya etkisini araştırmak.Gereç ve Yöntemler: Şubat 2003- Ağustos 2011 yılları arasında üreter taşı nedeniyle semirijid üreterorenoskopi ameliyatı yapılan 244 hastanın verileri retrospektif olarak tarandı. Hastalar taş büyüklüğü 15 mm’den küçük ve büyük olarak 2 gruba ayrıldı. Taş lokalizasyonu alt, orta ve üst; hidronefroz derecesi hidronefroz yok, derece 1-hafif, derece 2-orta, derece 3-ileri ve derece 4-çok ileri olarak sınıflandırıldı. Taş büyüklüğü, taş lokalizasyonu ve hidronefroz derecesi ultrasonografi ve bilgisayarlı tomografi sonuçlarına göre belirlendi.Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 38.2 yıl idi. 244 hastanın 98’i % 40.1 kadın, 146’sı %59.9 erkekti. Hastaların 108’inde %44.3 sağ, 124’ünde %50.8 sol ve 12 %4.9 hastada ise bilateral üreter taşı vardı. Bu taşların 144’ü %59 alt, 30’u %12.3 orta ve 70’i %28.7 ise üst üreter taşı idi. Başvuru sırasında 36 %14.8 hastada hidronefroz yoktu; 66 %31.7 hastada derece 1-hafif, 104 %50 hastada derece 2-orta, 32 %15.4 hastada derece 3-ileri ve 6 %2.9 hastada da derece 4-çok ileri hidronefroz mevcuttu. Ortalama taş büyüklüğü 12.4 mm olarak bulundu. Toplam başarı oranı % 84.1 olarak bulundu. Cinsiyete göre başarı oranları kıyaslandığında anlamlı fark bulunamadı p=0.9 .Alt, orta ve üst üreter seviyelere göre başarı oranları sırasıyla %93.8, %83.3 ve %64.3 olarak bulundu p=0.04 . Hidronefrozu olmayan hastalarda %91.7 başarı oranı sağlandı; hidronefroz derecesine göre ise sırasıyla %89.4, %83.7, %68.8 ve %66.7 olarak bulundu p=0.027 . Taş büyüklüğüne göre ise 15 mm’nin altındaki taşlarda %89.2 15 mm’den büyük taşlara oranla %64.6 istatistiksel olarak anlamlı bir başarı oranı sağlanmıştır p=0.035 . 244 hastanın sadece 1’inde % 0.4 üreteral perforasyon nedeniyle açık cerrahiye geçilmiştir.Sonuç: Üreter taşı tedavisinde semirijid üreterorenoskopinin başarısını artıran faktörler 15 mm’den küçük taşlar, alt-orta üreter taşlar ve hidronefrozu olmayan veya düşük derecelerde hidronefrozun olmasıdır. Literatürün aksine cinsiyetin başarıya etkisinin olmadığı görülmüştür

Abstract

Objectives:To determine the efficacy ofgender, stone size, stone localization and degreeof hydronephrosis in semirigid ureteroscopysuccess for ureteral stones.Materials and Methods:We retrospectively evaluated 244 patients with ureteral stones trated with semirigid ureteroscopy between February 2003 and August 2011. Patient wasseperated two groups that the stone size waslarger and less than 15 mm. Stone localization was classified lower, middle and upper ureter. Hydronephrosis degree was classified none,mild, modarete, severe and serious. Stone size,localization and hydronephrosis degree wereevaluated from ultrasonography and computerized tomography. Results: The mean age of the patientswas 38.3 years (19-70). Of the 244 patients 98(%40.1) were female and 146 (%59.9) weremale. Of the stones 108 (%44.3) were rightside,124 (%50.8) left side and 12 (%4.9) bilateral. Of the stones 144 (%59) were localized lower ureter, 30 (%12.3) middle ureter and 70(%28.7) upper ureter. Of the patients 36 (%14.8)had no hydronephrosis; 66 (%31.7) patiens hadmild, 104 (%50) modarete, 32 (%15.4) severeand 6 (%2.9) serious hydronephrosis. The meanstone diameter was 12.4 (5-28) mm. Stone freerate was % 84.1. There was no efficacy of genderon the success rate (p=0.9). The success rate oflower, middle and upper ureter stones were %93.8, % 83.3 and % 64.3 (p=0.04). According tohydronephrosis degree, the success rates were none % 91.7, mild % 89.4, modarete % 83.7, severe % 68.8 and serious % 66.7 (p=0.027). Stones less than 15 mm had significant success rate (% 89.2) than stones larger than 15 mm (%64.6) (p=0.035).Only a patient of 244 (%0.4) underwent open surgery because ofureteral perforation.Conclusion: Favorable factors for success of semirigid ureteroscopy for ureteral stones are less than 15 mm, lower or middleureteral stones and none or mild hydronephrosis. Contrarily gender is not effective on success of ureteroscopy.