Dergiler / Yeni Üroloji Dergisi / 2020 / Cilt: 15 - Sayı: 3
Transüretral Rezeksiyon Sonrası Kas İnvaze Mesane Tümörlerinin Klinik Evrelemesinde, Tanısal Doğruluğu Artırabilecek Ek Parametreler
- Dergi
- Yeni Üroloji Dergisi
- Sayfa
- 139–148
- DOI
- —
Özet
Amaç: Transüretral mesane tümör rezeksiyonu (TUR-MT) sonucu kas invaze transizyonel hücreli karsinom gelen hastalarda, klinik evrelemede ekstravezikal tümör yayılımını tahmin etmede tanısal doğruluğu artırabilecek ek klinik parametrelerin öngörü değerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Ocak 2009-Aralık 2016 tarihleri arasında,TUR-MT patolojisi transizyonal hücreli kas invaze mesane tümörü gelen ve klinik evrelemesi T2 veya T3 olarak değerlendirilip radikal sistektomi yapılan 52 hastadan, verilerine tam olarak ulaşılabilen 43’ü retrospektif olarak değerlendirildi.Hastaların demografik, patolojik, klinik verileri kaydedilerek,radikal sistektomi sonrası histopatolojik evrelemede ekstravezikal tümör yayılımı olmayan (pT2) 26 hasta Grup I, ekstravezikal tümör yayılımı olan (pT3) 17 hasta ise Grup II olarak isimlendirilerek iki gruba ayrıldı. Bulgular: Ortanca yaşı 65 olan hastaların 40 (%93)’ı erkek, 3 (%7)’ü kadındı. Grup II’de ECOG skoru,ASA skoru, Charlson komorbidite indeksi (CCI), nötrofil/lenfosit oranı (NLO), platelet/lenfosit oranı (PLO), monosit/lenfosit oranı (MLO), ortalama platelet hacmi (MPV) anlamlı olarak daha yüksek saptanırken; preoperatif hidronefroz varlığı, eşlik eden karsinoma in situ (CIS), lenfovasküler invazyon (LVİ) varlığı, muskularis propria tabakasında invazyon derinliğinin >%50 olması, önceki tümör rekürrensi öyküsü daha fazla oranda saptandı. Tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) ise anlamlı olarak daha düşüktü.Çok değişkenli analizde, hidronefroz, önceki rekürrens öyküsü, LVİ varlığı, muskularis propria invazyon derinliğinin >%50 olması, eGFR, NLO, PLO ve MLO değerlerinin ekstravezikal yayılım varlığını öngörmede daha önemli faktörler olduğunu belirledik.ROC analizine göre, eGFR,MLO, PLO, NLO için kestirim değerleri sırasıyla 77.73 (AUC:0.805, p=0.001), 0.24 (AUC:0.771, p=0.003), 116 (AUC:0.766, p=0.004), 2.07 (AUC:0.710, p=0.021) olarak hesaplandı. Sonuç: Radikal sistektomi öncesi klinik evrelemede BT veya MRG dışında kullanılabilecek çeşitli ek parametrelerin kullanımı ile tanısal doğruluğun artabileceğini düşünmekteyiz.
Abstract
Objective: We aimed to investigate the predictive value of additional parameters that may improve diagnostic accuracy in predicting extravesical tumor invasion in patients with muscle invasive transitional cell carcinoma after transurethral bladder tumor resection (TUR-BT).Material and Methods: The data of patients with muscle-invasive bladder tumor pathology on TUR-BT and who underwent radical cystectomy between January 2009 and December 2016 due to clinical stage T2 or T3 were evaluated retrospectively. Demographic, pathological and clinical datas were recorded. Patients were divided into two groups after pathological staging following radical cystectomy: 26 patients without extravesical tumor invasion (pT2) and 17 patients with extravesical tumor invasion (pT3).Results: Of the patients with a median age of 65, 40 (93%) were male and 3 (7%) were female.ECOG score,ASA score, Charlson comorbidity index(CCI), neutrophil/lymphocyte ratio(NLR), platelet/lymphocyte ratio(PLR), monocyte/lymphocyte ratio(MLR), mean platelet volume(MPV),presence of preoperative hydronephrosis, concomitant carcinoma in situ(CIS), lymphovascular invasion(LVI), depth of invasion in muscularis propria>50%, history of previous tumor recurrence were significantly higher in Group II.However, estimated glomerular filtration rate (eGFR) was significantly lower. In multivariate analysis, hydronephrosis, previous recurrence, presence of LVI, depth of invasion in muscularis propria>50%, eGFR, NLR, PLR and MLR were found to be independent predictors in predicting extravesical invasion. According to ROC analysis, cut-off values for eGFR, MLR, PLR, NLR were 77.73 (AUC:0.805, p=0.001), 0.24 (AUC:0.771, p=0.003), 116 (AUC:0.766, p=0.004), 2.07 (AUC:0.710, p=0.021), respectively. Conclusion: We think that diagnostic accuracy in clinical staging before radical cystectomy may be improved by using additional parameters other than CT or MRG.