Prostat Biyopsisi ve Radikal Prostatektomi Spesmeni Gleason Skorlarının Uyumu

Gleason Score Correlation Between Prostate Biopsy and Radical Prostatectomy Specimens

Özet

Amaç: Tanı ve tedavi planlamasındaki önemli yerine rağmen, prostat iğne biyopsisinde elde edilen Gleason skorları ile radikal prostatektomi spesmeninin incelenmesi sonrası elde edilen Gleason skorları arasında farklılık olabilmektedir. Bu çalışmada tedavi seçiminde ve hastalığın seyrinde önemli olan Gleason skorlarının prostat iğne biyopsisi ile radikal prostatektomi spesmeni arasındaki uyumunu saptamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: 2008-2017 tarihleri arasında prostat iğne biyopsisi ile prostat kanseri tanısı konulan ve radikal prostatektomi operasyonu yapılan 468 hasta çalışmaya alındı. Hastaların yaşı, tanı anındaki prostat spesifik antijen değerleri, biyopsi ve radikal prostatektomi spesmenlerinden elde edilen Gleason skorları kaydedildi. Radikal prostatektomi spesmen skorunun biyopsi skoruna göre yüksek olması upgrade, düşük olması ise downgrade olarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Radikal prostatektomi yapılan 468 hastanın kriterlere uyum sağlayan 442'si çalışmaya dahil edildi. Hastaların ortalama yaşı 62,62±6,26 iken, tanı anındaki ortalama prostat spesifik antijen değeri 9,01±6,84 olarak hesaplandı. Prostat biyopsisi sonucunda 335 (%75,8) hastanın Gleason skoru 7 olarak saptandı. Radikal prostatektomi sonucu elde edilen spesmenin patolojisine göre 267 (%60,4) hastanın Gleason skoru 7 olarak saptandı. Gleason skorları arası uyumun en yüksek olduğu hasta grubu 240 (%71,6) hasta ile Gleason <7 grubu olurken, en düşük olduğu grup ise 33 (%40,2) hasta ile Gleason =7 grubu oldu. Sonuç: Çalışmamızın sonucunda transrektal prostat biyopsisi ile elde edilen skorlar ile cerrahi spesmenin incelenmesi ile elde edilen Gleason skorları arasındaki uyumsuzluk oranı %35,7 olarak bulunmuş ve bu oran tercih edilen tedavinin doğruluğunu şüpheye düşürmüştür

Abstract

Objective: Prostate cancer is the most common malignancy in men and the second cause of cancer-related mortality. Prostate biopsy and the Gleason score guide treatment decisions in prostate cancer. Several studies have investigated the correlation between biopsy scores and radical prostatectomy specimen scores. We also evaluated the correlation of Gleason scores of these specimens in our patient series. Materials and Methods: We retrospectively reviewed the data of 468 men who were diagnosed with prostate cancer and underwent radical prostatectomy between 2008 and 2017. Patients’ age, prostate-specific antigen levels at diagnosis, and prostate biopsy and radical prostatectomy specimen Gleason scores were recorded. Upgrading and downgrading were defined as increase or decrease of Gleason score of radical prostate specimen compared to Gleason score of prostate biopsy. Results: A total of 442 men diagnosed with prostate cancer were included in the study. The mean age of the patients was 62.62±6.26 years (4484 years) and mean prostate specific antigen level was 9.01±6.84 ng/mL (1.09-49 ng/mL). Prostate biopsy Gleason score was 7 in 27 (6.1%) men. Radical prostatectomy specimen Gleason score was 7 in 62 (14%) men. Gleason correlation was highest in the 240 patients (71.6%) with score <7 and was lowest in the 31 (38.75%) patients with score =7. Conclusion: This study demonstrated that the discordance rate between Gleason scores of prostate biopsy and radical prostatectomy specimens was 35.7%