Baş boyun radyoterapisi uygulanan hastalarda glutamin kullanımının yaşam kalitesine etkisi

The effect of glutamine supplements on quality of life in head and neck cancer patients who received radiotherapy

Özet

Amaç: Ba ş boyun kanserlerinde kombine tedavi ş emalarının yayg ın olarak kullanılmaya ba ş lanmas ı ile tedavi s ıras ında ve sonras ında görülen yan etkiler ciddi bir sorun olarak kar ş ım ıza çıkmaktadır. Yan etkiler total doz, fraksiyon dozu, tedavi volümünün geniş liğ i, total tedavi süresi,hastalığ ın evresi,radyoterapi veya cerrahinin uygulanma s ıras ı ,cerrahi teknikler ve kemoterapi gibi çok say ıda faktöre ba ğ lı olarak de ğ iş mektedir. Kliniğ imizde ba ş boyun tümörü tanıs ı alm ış hastalarda glutamin kullanım ının ya ş am kalitesi üzerine etkisini incelemek amac ıyla 2009 Eylül ay ında prospektif bir gözlem çalış mas ı ba ş lat ıldı. Materyal ve Yöntemler: Çalış mam ızda ba ş boyun kanseri tanıs ı ile kliniğ imizde glutamin 30 gr/gün kullanan primer yada postoperatif radyoterapi uygulanan, kemoterapi uygulanmayan ya da kemoterapi alan rastgele seçilen 31 olgu, geliş en erken yan etkiler aç ıs ından sorgulandı, QLQC30 ve H&N35 ya ş am kalitesi anketleriyle de ğ erlendirildi. Toksisite de ğ erlendirilmesi RTOG/EORTC akut etki kriterlerine göre yapıldı. QLQC30 ve H&N35 ya ş am kalitesi anketleri tedavi öncesinde ve tedavi s ıras ında haftada bir, tedaviden 1 ay sonra doktor gözleminde dolduruldu. Bulgular: Genel skorlamada global skor, fiziksel fonksiyon, a ğ ız açma bozukluğ u, kilo verme ve alma istatiksel anlamlılık bulunmadı. A ğ r ı, yutma güçlüğ ü, duyusal bozukluk, konuş ma bozukluğ u, diş problemleri, a ğ ız kuruluğ u, tükürük yapış kanlığ ı istatiksel anlamlı bulundu. Sonuç: Glutamin kullanım ıyla ya ş am kalitesi oranlarını arttırmay ı hedefleyerek ba ş latt ığ ım ız çalış mada istenilen sonuca ula ş ılamam ış tır. Sonuçların değ erlendirilmesi için hasta say ım ız ın az olduğ u düş ünülmektedir. Hedeflediğ imiz sonuçlar ın gösterilebilmesi için çok hasta say ılı plasebo kar ş ıla ş tırmalı prospektif randomize çalış malara ihtiyaç vardır.

Abstract

Aim: By the common use of combined treatment for head and neck cancers, side effects during and after treatment became a serious problem. Side effects depends on numerous factors such as total dose, fraction dose, treatment volume, total treatment time, stage of disease, timing of radiotherapy and surgery, surgical techniques and chemotherapy. A prospective observational study was initiated in our clinic on patients with head and neck tumors to investigate the effect of glutamine on quality of life (QOL) in september 2009. Material and methods: Randomly selected 31 cases using glutamine 30 gr/d who underwent primary or postoperative radiotherapy or chemotherapy were included in this study. They were evaluated with QLQC30 and H & N35 QOL survey. QLQC30 and H&N35 questionnaires were filled at baseline and during treatment once a week, 1 month after treatment under physician observation. Results: There was no statistical significance in overall or global score, physical function, mouth opening impairment or weight change. Pain, difficulty swallowing, sensory disturbances, speech disorders, dental problems, dry mouth, and salivary viscosity were found to be statistically significant. Conclusion: The desired results aiming improvement in QOL could not be achieved with the use of glutamine in our study. Further placebo-comparative, prospective, and randomized studies with larger patient numbers are needed. Key words: Glutamine, quality of life, global score, radiotherapy, chemotherapy