Prostat İğne Biyopsisi Öncesi Hormonal Değerlendirme ile Lokal İleri Prostat Kanseri Arasındaki İlişki

Association between Hormonal Evaluation Before Prostate Needle Biopsy and Locally Advanced Prostate Cancer

Serdar ÇELİK,OZAN BOZKURT,Hüseyi̇n Alperen YILDIZ,Ömer DEMİR,EMİNE BURÇİN TUNA,KUTSAL YÖRÜKOĞLU,Güven ASLAN

Özet

Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde prostat adenokarsinomu nedeni ile radikal prostatektomi (RRP) yapılan ve lokal ileri evre (T3) saptanan hastalar arasından prostat iğne biyopsisi öncesi hormonal değerlendirmesi mevcut hastalar değerlendirildi. Bu hastaların patoloji sonuçları ve hastalık prognozu ile hormonal değerler arasındaki ilişki araştırıldı. Gereç ve Yöntem: Hormonal verileri olan ve patolojik olarak lokal ileri evre prostat kanseri saptanan hastalar iki grupta değerlendirildi. Patolojik T3a hastalar grup 1, T3b hastalar ise grup 2 olarak adlandırıldı. Hastaların prostat spesifik antijen (PSA), serbest PSA (sPSA), total testosteron (TTE), serbest testosteron (STE), lüteinizan hormon (LH), folikül stimüle edici hormon (FSH) ve estradiol (EST) değerleri incelendi. Prostat iğne biyopsi patoloji verileri, prostat volümü (PV), klinik evresi, RRP patoloji verileri, patolojik evresi, cerrahi sınır ve lenf nodu pozitiflikleri ile biyokimyasal nüks oranları değerlendirildi. Sonrasında sPSA/PSA, PSA/PV, TTE/PV, TTE/ STE, TTE/LH, FSH/LH, TTE/FSH ve TTE/EST oranları hesaplandı. Son olarak mevcut veriler grup 1 ve grup 2 arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Hormonal verileri olan 32 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Ortalama 31,9 ay izlemi mevcut hastalardan 24'ü grup 1'de, 8'i grup 2'deydi. EST (p=0,05) ve FSH/LH (p=0,044) grup 2'de yüksek saptandı. Ayrıca prostat biyopsi Gleason skoru (p=0,026) ve perinöral invazyon pozitifliği (p=0,024) grup 2'de daha yüksekti. Postoperatif verilerden tümör hacmi (p=0,004), cerrahi sınır pozitifliği (p=0,022) ve biyokimyasal nüks (p<0,001) oranları da yine grup 2'de yüksek saptandı. Sonuç: Sonuç olarak prostat iğne biyopsisi öncesi hormonal değerlendirme ile saptanan EST ve FSH/LH oranı yüksekliğinin RRP'den sonra yüksek evreli tümör, cerrahi sınır pozitifliği ve biyokimyasal nüks ile ilişkili olduğu saptanmıştır. Bu nedenle hormonal değerlendirmeler lokal ileri hastalığı öngörmede kullanılabilir.

Abstract

Objective: In this study, patients hormonally evaluated before prostate needle biopsy were considered among the ones who underwent radical prostatectomy (RRP) due to prostate adenocarcinoma and had locally advanced pathological stage (T3). The relationship between pathology results and cancer prognosis with hormonal data was investigated in these patients.Materials and Methods: Patients with hormonal data and those who were diagnosed with locally advanced prostate cancer were evaluated in two groups. Patients with T3a and T3b pathological stages were evaluated as group 1 and group 2, respectively. Prostate specific antigen (PSA), free PSA (fPSA), total testosterone (TTE), free testosterone (FTE), luteinizing hormone (LH), follicle stimulating hormone (FSH) and estradiol (EST) values of patients were examined. Prostate needle biopsy pathological data, prostate volume (PV), clinical stage, RRP pathological data, pathological stage, surgical margins and lymph node positivity and biochemical recurrence rates of patients were also evaluated. Then fPSA/PSA, PSA/PV, TTE/PV, TTE/FTE, TTE/LH, FSH/LH, TTE/FSH and TTE/EST ratios were calculated from the hormonal data. Finally, all data were compared between group 1 and group 2.Results: Thirty-two patients with hormonal data were retrospectively evaluated. Patient mean follow-up time was 31.9 months and there were 24 patients in group 1 and 8 patients in group 2. EST (p=0.05) and FSH/LH (p=0.044) values were identified to be higher in group 2. Also, prostate biopsy Gleason score (p=0.026) and perineural invasion positivity (p=0.024) were higher in group 2. Tumor volume (p=0.004), surgical margin positivity (p=0.022) and biochemical recurrence (p<0.001) rates from postoperative data were found to be higher in group 2, as well.Conclusion: In conclusion, higher rates of EST and FSH/LH values determined by hormonal evaluation before prostate needle biopsy were found to be associated with high-stage tumor, high surgical margin positivity and high biochemical recurrence after RRP. Therefore, hormonal evaluation can be used as a predictor of locally advanced disease.