Prostat Kanserinde Cerrahi Kastrasyon lı YapılanSubkapsüler ve Total Orşiektominin Karşılaştırılması

Comparison of Subcapsular and Total Orchiectomy in Patients with Prostate Cancer

Özet

Amaç: Kliniğimizde prostat kanserinde cerrahi kastrasyon amacıyla subkapsüler veya total orşiektomi yapılan olguların onkolojik ve fonksiyonel sonuçlarının karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Nisan 2014 ile Mayıs 2017 tarihleri arasında çalışmaya uygun bulunan ve takipleri olan, cerrahi kastrasyon amaçlı total veya subkapsüler orşiektomi uygulanan 65 olgu çalışmaya alındı. Olguların operasyon sonrası 3. aydaki kontrollerinde prostat spesifik antijen (PSA), total testosteron ve organ kaybına bağlı psikolojik durumları sorgulandı. Sonuçlar gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya uygun bulunan 65 olgunun 23 tanesine subkapsüler, 42 tanesine ise total orşiektomi yapıldı. Olguların yaş ortalaması 71,4 , ortalama PSA seviyesi 45,4 ng/dL olarak izlenirken; 41 tanesinde metastaz odakları mevcuttu. Her iki grupta da komplikasyon oranları arasında belirgin fark gözlenmezken, subkapsüler orşiektomi olan grubun operasyon süresinde belirgin bir düşüklük tespit edilmiştir. Yine iki grubun da operasyon sonrası 3. aydaki kontrollerinde ortalama PSA ve testosteron seviyelerinde anlamlı fark bulunmazken, total orşiektomi uygulanan olgularda skrotal kese içerisinde organ bulunmaması nedeniyle psikolojik rahatsızlık hissettikleri gözlenmiştir. Sonuç: Subkapsüler orşiektomi operasyon süresinin kısalığı, cerrahi sonrası skrotal kesenin içinde organ varlığını hissettirmesi gibi avantajları nedeniyle cerrahi kastrasyon planlanan prostat kanseri olgularında tercih edilmelidir. Onkolojik sonuçlar bakımından total orşiektomiden herhangi bir farkı bulunmaması bakımından güvenle uygulanabilecek bir yöntemdir

Abstract

Objective: We aimed to compare the oncologic and functional outcomes of patients who underwent subcapsular or total orchiectomy for surgical castration in prostate cancer. Materials and Methods: We studied 65 patients who underwent total or subcapsular orchiectomy with a diagnosis of prostate cancer between April 2014 and May 2017. At postoperative 3-month follow-up, prostate specific antigen (PSA) and total testosterone levels were measured and patients were asked about their psychological status due to organ loss. Results were compared between the groups. Results: Sixty-five patients were evaluable: 23 had subcapsular and 42 had total orchiectomy. The mean age of the cases was 71.4 (6083) years, the mean PSA level was 45.4 ng/dL (4-3800 ng/dL), and 41 cases had metastatic foci. There was no significant difference between the complication rates of the groups, but duration of the operation was significantly shorter in the subcapsular orchiectomy group. The two groups had similar mean PSA and testosterone levels at postoperative 3 months, but significantly more patients with total orchiectomy reported psychological problems due to organ loss.Conclusion: Subcapsular orchiectomy should be preferred for surgical castration because of the short duration of operation and the advantage of organ presence within the scrotal sac after surgery. In terms of oncologic outcomes, subcapsular orchiectomy shows no difference from total orchiectomy and is a safe alternative