Transperitoneal Laparoskopik Nefrektomi-İlk Deneyimlerimiz

Ali RIZA TÜRKOĞLU,Soner COBAN,Muhammet GUZELSOY,Tuncay ÖZGÜNAY,MURAT ÖZTÜRK,Dursun ÜNAL,Murat DEMİRBAŞ,Hakan DEMİRCİ

Özet

Amaç: Kliniğimizde yapılan ilk laparoskopik nefrektomi deneyimlerimizi retrospektif olarak değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde Ocak 2012-Mart 2014 tarihleri arasında 61 laparoskopik nefrektomi ameliyatı yapılmıştır. Hastalar demografik özellikler, operasyon zamanı, kan kaybı, hastanede kalış süresi, intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar açısından incelenmiştir. Bulgular: Non-fonksiyone böbrek nedeniyle 37, böbrekte kitle nedeniyle 23, pelvis renalis tümörü nedeniyle 1 hasta olmak üzere toplam 61 hasta ameliyat edilmiştir. Laparoskopik basit nefrektomi olgularında ortalama ameliyat süresi 153 dakika ve laparoskopik radikal nefrektomi olgularında ortalama ameliyat süresi 188,2 dakikadır. Kanama miktarı ise laparoskopik basit nefrektomide ortalama 170 mL, laparoskopik radikal nefrektomide ise ortalama 172,6 mL'dir. Operasyon sırasında böbrek tümörlü bir hastadamajör kanama nedeniyle açığa geçildi. Non-fonksiyone taşlı böbrek nedeniyle laparoskopik basit nefrektomi yapılan 2 hastada postoperatif kanama nedeniyle laparotomi yapıldı. Dört hastaya kan transfüzyonu yapılmıştır. Postoperatif 3 hastada subileus ve 1 hastada intraabdominal apse izlendi. Postoperatif 4 hastada bulantı-kusma ve 2 hastada da ateş izlendi. Modifiye Clavien klasifikasyon sistemine göre 9 hastada sınıf I, 5 hastada sınıf II ve 3 hastada sınıf III komplikasyon izlendi. Sonuç: Laparoskopik nefrektomide deneyim arttıkça hastanede yatış süresi kısalır ve komplikasyon oranları azalır. Bu nedenle tercih edilebilir bir yöntemdir.

Abstract

Objective: To evaluate the first experiences of laparoscopic nephrectomy operations performed in our clinics. Materials and Methods: A total of 61 laparoscopic nephrectomy operations were performed in our clinics during the period of January 2012-March 2014. Patients were evaluated with their characteristics of demographic data, duration of operation, amount of bleeding, hospitalization time and complications. Results: A total of 61 patients were operated of which 37 patients were operated due to non-functioning kidney, 23 patients were suffering from renal mass and there was 1 patient with malignancy of pelvis renalis. While the mean operation time was 153 minutes in laparoscopic simple nephrectomy cases, it was 188.2 minutes in laparoscopic radical nephrectomy cases. The mean blood loss was estimated 170 mL in laparoscopic simple nephrectomy in comparison with 172.6 mL bleeding in laparoscopic radical nephrectomy. A case of renal tumor was complicated with massive bleeding and the operation was continued as open surgery. Two patients with non-functioning kidney and having renal calculi complicated with postoperative bleeding after laparoscopic simple nephrectomy operation and laparotomies were performed. Blood transfusions were indicated in four cases. There were 3 cases of subileus and only one case of intraabdominal abscess. Four patients suffered from nausea and vomiting and two patients complicated with fever in postoperative period. Nine patients had grade I, 5 patients had grade II and 3 patients had grade III complications according to Modified Clavien Classification System. Conclusion: Considering laparoscopic nephrectomy the more experience gained, the less complications and the shorter hospitalization time were observed. So, it is a preferable operation technique