Patolojik T2 Evreli Renal Hücreli Karsinom Olgularında Tümör Boyutunun Onkolojik Sonuçlar Üzerine Etkisi

The Effect of Tumor Size on Oncologic Outcomes in Pathological T2 Stage Renal Cell Carcinoma Patients

Nurullah HAMİDİ,EVREN SÜER,MEHMET İLKER GÖKCE,MEHMET YAŞAR BEDÜK,SÜMER BALTACI

Özet

Amaç: T2 evreli renal hücreli karsinom (RHK) olgularında açık radikal nefrektomi yapılan hastalarda onkolojik sonuçları ve bu hastalarda tümör boyutunun onkolojik sonuçlar üzerine etkisinin değerlendirilmesi. Gereç ve Yöntem: Ocak 2000 ile Ocak 2014 tarihleri arasında RHK ön tanısı ile açık radikal nefrektomi yapılan ve tümör boyutu >7 cm olan olguların verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Nihai patoloji sonucu RHK olan 236 olgu çalışmaya dahil edildi. Olgular tümör boyutuna göre ( 10 cm) 2 gruba ayrıldı. Olguların demografik özellikleri, histolojik tümör alt tipi, tümör derecesi, nefrektomi sonrası sağkalım, lokal nüks ve metastaz verileri kaydedildi. Bulgular: Hastaların tanı anında ortalama yaşı ve ortalama tümör boyutu sırasıyla 58±11,5 (28-80) ve 10,4±2,6 cm (7,1-20) idi. Çalışmaya alınan 236 olgunun 120 tanesinde tümör boyutu 10 cm (grup 2) idi. Ortanca 36 (16-176) ay takip süresi sonunda hastalarda lokal rekürens oranı, uzak metastaz oranı, hastalığa özgü sağkalım oranı ve genel sağkalım oranı sırasıyla %19,4, %7,6, %82,6 ve %77,6 idi. Her iki grup karşılaştırıldığında; grup 1'deki hastaların istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek hastalığa özgü sağkalım oranı (%89'a %75, p=0,007) daha yüksek genel sağkalım oranı (%86'ya %81, p=0,001), daha düşük lokal nüks oranı (%13'e %25, p=0,023) ve daha düşük lokal metastaz oranlarına (%5'e %12, p=0,01) sahip olduğu belirlendi. Sonuç: Tümör boyutu 10 cm'den büyük olan olgularda hastalığa özgü sağkalım ve genel sağkalım oranının daha düşük olduğu, lokal rekürens ve uzak metastaz oranlarının daha yüksek olduğu izlendi. Bu nedenle bu hastalar nefrektomi sonrası dönemde daha dikkatli takip edilmelidir.

Abstract

Objective: To evaluate the oncologic outcomes in T2 stage renal cell carcinoma (RCC) patients who underwent open radical nephrectomy and the effect of patient’s tumor size on the oncologic outcomes. Materials and Methods: Data of patients who underwent open radical nephrectomy due to pre-diagnostic RCC between January 2010 and January 2014 and had the tumor size >7 cm were retrospectively evaluated. Two hundred thirty six patients with final pathologic diagnosis of RCC were included in the study. Patients were divided into two groups according to their tumor sizes (≤10 cm and >10 cm). The data of demographics, histological tumor subtype, tumor grade, survival after nephrectomy, local recurrence and metastasis were recorded. Results: Mean age and mean tumor size of patients at diagnosis were 58±11.5 years (28-80) and 10.4±2.6 cm (7.1-20), respectively. Out of 236 patients included in the study tumor size were ≤10 cm (group 1) in 120 patients and >10 cm (group 2) in 116 patients. After median 36 (16- 176) months follow up time, local recurrence, distant metastasis, disease specific survival and overall survival rates of the patients were 19.4%, 7.6%, 82.6% and 77.6%, respectively. When the two groups were compared; patients in group 1 were determined to have significantly higher disease specific survival (89% vs. 75%, p=0.007), higher overall survival rate (86% vs. 81%, p=0.001), lower local recurrence rate (13% vs. 25%, p=0.023) and lower local distant metastasis rates (5% vs. 12%, p=0.01). Conclusion: In patients whose tumor sizes are larger than 10 cm, lower disease specific survival and overall survival, higher local recurrence and distant metastasis rates were observed. Therefore, those patients should be followed more carefully after nephrectomy