Epilepsinin Gebelik Sonuçları Üzerine Etkisi

Numan ÇİM,Harun Egemen TOLUNAY,ERBİL KARAMAN,Gülhan Güneş ELÇİ,Şerif AKSİN,Barış BOZA,Sena SAYAN,Recep YILDIZHAN,İsmet ALKIŞ,Hanım Güler ŞAHİN

Özet

Amaç: Epilepsili olguların yaklaşık %25’i reprodüktif çağdadır. Günümüzdeki anti-epileptik ilaçlarla nöbetler kontrol altına alınmakta ve bu olgularda artmış oranda gebelik tercihi olmaktadır. Bu çalışmada epilepsili gebe olguların gebelik sonuçlarının incelenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma epilepsi tanısı olan gebelerin dosya kayıtları üzerinden retrospektif olarak yapıldı. Ocak 2009- Nisan 2014 tarihleri arasında toplam 43 epilepsi tanısı olan gebe kaydına ulaşıldı. Aynı tarih aralığında başvuran, sistemik hastalığı ve ilaç kullanımı olmayan, tekiz canlı gebeliği olan, benzer yaş ve gebelik haftadaki dosya kaydı tam olan 87 olgu ise kontrol grubunu oluşturdu. Her iki grup demografik özellikler, gebelik haftası, doğum şekli, bebek 1. ve 5. dk Apgar skoru, doğum kilosu, epilepsi tanı süresi, nöbet sıklığı, kullandığı anti-epileptik ilaç, maternal komplikasyon, gebelik komplikasyonu yönünden istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Demografik yönden ve perinatal sonuçlar yönünden gruplar arasında fark yoktu (p>0,05), fakat abortus sayısı epilepsi tanılı gebe grubunda sağlıklı gebe grubuna göre anlamlı olarak daha yüksekti (p:0,035). Gruplar gebelik komplikasyonları bakımından karşılaştırıldığında, epileptik grupta oligohidroamnioz, preterm eylem, preeklampsi ve eklampsi oranları kontrol grubuna göre daha yüksekti (p:0,001). Her iki grupta sezaryen ile doğum oranı yüksekti (% 68,4 ve %62,4). Epilepsili gebe olgularda en sık geçirilen nöbet türü jeneralize tonik-klonik nöbetti (%81,6). Epileptik nöbet sayısı arttıkça 5. dk Apgar skoru düşmekteydi. Olguların %26,3’ü ilaç kullanmazken, % 55,3’ü monoterapi, %18,4’ü ise politerapi almaktaydı. Sonuç: Epilepsili gebelerde gebelikle ilişkili komplikasyonlar ve kötü perinatal sonuçlar daha yüksektir. Gebelikteki nöbet sayısı arttıkça, gebelik sonuçları olumsuz olarak etkilenmektedir. Bu olgulara gebelik öncesi iyi bir danışmanlık verilmeli ve nöbetsiz dönemde gebelik önerilmelidir.

Abstract

Objective: Approximately 25% of epilepsy cases are in reproductive ages; their seizures are kept under control by anti-epileptic drugs. We analyzed the pregnancy outcomes of epileptic pregnants. Materials and Methods: This is a retrospective study. The study group was consisted of 43 epileptic pregnant s. The control group was consisted of 87 non-epileptic pregnants. Groups were compared according to the demographic characteristics, gestational week, mode of delivery, Apgar scores at 1st and 5th minute, birth weight, the duration of epilepsy diagnosis, seizure frequency, used antiepileptic drug by the mother, maternal and pregnancy complications. Results: The groups were similar in terms of demographic and perinatal outcomes (p<0.05), but the number of aborts was significantly higher in the epileptic pregnants (p:0.035). Pregnancy complications (oligohydroamnios, preterm labor, preeclampsia and eclampsia) were more detected in the epileptic group (p:0.001). The cesarean delivery rate was high in both groups (68.4% and 62.4%). The most common type of seizure in the epileptic pregnant women was generalized tonic-clonic seizure (81.6%). As the epileptic seizure number increased, the Apgar score at 5th minute decreased. 26.3% of the cases were not taking drugs while 55.3% of them were taking monotherapy, and 18.4% of them were taking polytherapy in the period of the study. Conclusion: In epileptic pregnancies, the rates of pregnancy related complications and poor perinatal outcomes are increased. As the number of seizures increases in pregnancy, pregnancy outcomes are adversely affected. These patients should be given good counseling before pregnancy and pregnancy should be recommended in a seizure-free period.