Anesthetic Management of Testicular Torsions and Seasonal Distribution: 5-Year Analysis

Testis Torsiyonlarında Anestezi Yönetimi ve Mevsimlere Göre Dağılım: 5 Yıllık Analiz

Mevlüt DOĞUKAN,Öznur ULUDAĞ,Mehmet Arif DURAN,Mehmet TEPE,Zeliha ÇELİK,Ali ÇİFT

Özet

Introduction: Testicular torsion (TT) occurs when the testis rotates around the spermatic cord. It is a urological emergency that may result in the testicular loss if medical intervention is not immediately available. The anesthetic management of cases of TT operated in our clinic within five years and the results of their seasonal distribution have been discussed with the current literature. Material and Method: Fifty-seven patients, who were operated for TT by urology clinics at our hospital between January 2013 and December 2018, were included in the study. Patients were divided into two groups (group1: detorsion, group2: and orchiectomy) according to the surgical operation we underwent. Patient demographic data, the elapsed time from onset of symptoms to operation, ASA scores, anesthetic method, duration of hospital stay and seasonal distribution of cases were examined. Results: The mean age of the 50 patients operated due to testicular torsion was 19.86 ± 13.23 years. We used general anesthesia in 32 (64%) patients and spinal anesthesia in 18 (36%) patients. Detorsion was performed in 38 patients (76%) and orchiectomy in 12 patients (24%). The time elapsed from the onset of symptoms to the operation was 16.1 hours in patients undergoing detorsion and 30.1 hours in patients undergoing orchiectomy (p <0.05). The seasonal distribution shows that 6 patients (12%) were observed in summer, 20 (40%) in autumn, 9 (18%) in winter and 15 (30%) in spring. The incidence was higher in the cold weather conditions, but the difference was not statistically significant. There was no perioperative morbidity and mortality in the patients. Conclusion: Suspected testicular torsion is a seasonindependent clinical picture. In these cases where the time from the onset of symptoms to the operation is short, detorsion is sufficient. It is a patient population suitable for outpatient treatment, as the length of hospital stay is short.

Abstract

Amaç: Testis torsiyonu (TT) testisin kordon çevresinde rotasyonu sonucu oluşur. Hızlı müdahale edilmediği taktirde, testisin kaybına kadar gidebilen ürolojik acil bir durumdur. Bu çalışmada kliniğimizde 5 yıl içinde opere edilen testis torsiyonu olgularında anestezi yönetimi ve mevsimlere göre dağılım sonuçları literatür eşliğinde tartışıldı. Materyal ve Metod: Ocak 2013-Aralık 2018 tarihleri arasında hastanemizde üroloji klinikleri tarafından testis torsiyonu nedeni ile opere edilen 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Uygulanan cerrahi işleme göre hastalar iki gruba (Grup1: Detorsiyon, Grup 2: Orşektomi) ayrıldı. Hastaların demografik verileri, semptomların başlangıcından operasyona kadar geçen süre, anestezi yöntemi, hastanede kalış süreleri ve mevsimlere göre dağılım değerlendirildi Bulgular: Testis torsiyonu nedeni ile opere edilen 50 hastanın yaş ortalaması 19.86 ±13.23 idi. Hastaların 32’sine spinal 8’ine detorsiyon (%76), 12’sine orşektömi (%24) yapıldı. Semptomların başlangıcından operasyona kadar geçen süre detorsiyon yapılan hastalarda 16.1saat, orşektomi uygulanan hastalarda ise 30.1saat bulundu (p<0.05). Mevsimlere dağılım; yazın 6 (%12), sonbaharda 20 (%40), kışın 9 (%18), ilk baharda ise 15 (%30) hasta tespit edildi. Soğuk hava koşullarında insidans daha yüksekti, ancak fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Hastalarda perioperatif morbidite ve mortalite görülmedi. Sonuç: Şüpheli testis torsiyonu ,mevsimden bağımsız bir klinik tablodur. Semptomların başlamasından operasyona kadar geçen sürenin kısa olduğu bu vakalarda detorsiyon yeterlidir. Hastanede yatış süresi kısa olduğundan ayakta tedavi için uygun bir hasta popülasyonudur.