Köpeklerde medial patella luksasyonlarının tuberositas tibia transpozisyonu ve sulkoplasti ile sağaltımı: 10 olgu (2002-2003)

The tratment of medial patellar luxations with tuberositas tibia transpositon and trochler-wedge recession ten dogs between 2002-2003

Özet

Patellanın trohlear oluktan ayrılması olarak tanımlanan patella luksasyonu, özellikle küçük ırk köpeklerde sık rastlanan topallık sebeplerinden biridir. Mediale patella luksasyonları ve buna bağlı iskelet deformiteleri kuadriseps kas grubunun hatalı uzanışından kaynaklanır. Bu çalışmada 2. ve 3. derece mediale patella luksasyonu olgularında, kuadriseps kas grubunun hatalı uzanışının tuberositas tibia transpozisyonu ile düzeltilmesi ve sulkoplasti ile trohlear oluğa tekrar derinlik kazandırılması amaçlandı. Çalışma materyalini Ankara Veteriner Tıp Merkezi'ne aralıklı arka bacak topallığı problemiyle getirilen ve yapılan klinik ve radyografık muayeneler sonucunda mediale patella luksasyonu tanısı konulan değişik yaş, ırk ve cinsiyette 10 köpek oluşturdu. Olguların sekizinde bilateral, ikisinde ise unilateral karakterde, 2. ya da 3. derece mediale patella luksasyonu saptandı. Bilateral 3.derece luksasyona sahip bir olguda eş zamanlı bilateral ön çapraz bağ kopuğu ve şiddetli dejeneratif eklem hastalığı belirlendi. Mediale patella luksasyonularının sağaltımı amacıyla tüm olgulara sulkoplasti ve tuberositas tibia transpozisyonu uygulandı. Kontrakte medial eklem kapsülünün gevşetilmesi ve patellanm lateralizasyonunun kolaylaştırılması amacıyla tüm olgularda medial desmotomi ensizyonu yapıldı. Hiç bir olguda postoperatif nüks gözlenmezken, ön çapraz bağ kopuğu ve dejeneratif eklem hastalığı ile komplike 3 nolu olgu dışındaki tüm olgularda aralıklı topallık şikayeti ortadan kalktı. Çalışma sonucunda, 2. ve 3. derece mediale patella luksasyonlarında patellayı trohlear oluğun dışına çeken kuvvetlerin nötralizasyonu ve kuadrisipital mekanizmanın hatalı uzanışının düzeltilmesi için tuberositas tibia transpozisyonu, sulkoplasti, medial desmotomi ve lateral kuvvetlendirme prosedürlerinin birlikte kullanımının başarılı olduğu saptandı.

Abstract

Patellar luxation is the displacement of the patella from the trochlear sulcus and it is a common cause of lameness in small breed dogs. Medial malalignment of the quadriceps muscle group is responsible from medial patellar luxations and associated musculo-skeletal abnormalities. The aim of this study is to realign the quadriceps muscle group with tuberositas tibia transposition, and to deepen trochlear groove with trochlear wedge recession in second and third grade medial patella luxations. Tuberositas tibia transposition and trochlear wedge recession with medial desmotomy and lateral reinforcement was performed in 10 dogs in different breeds, ages, sexes. Bilateral luxation in 8 case and unilateral luxation in 2 case was diagnosed. Concurrent cranial cruciate ligament disease and degenerative joint disease was also found in one of the cases with bilateral, third grade luxation. Recurrent luxation after the operation did not happen in any of the cases, and all of the stifle joints functioned well except the one with concurrent cranial cruciate ligament rupture and chronical degenerative joint disease. The combination of tuberositas tibia transposition, trochlear wedge recession, medial desmotomy and lateral reinforcement was found succesfull to neutralize and realign the mechanical forces pulling the patella out of the trochlear groove in second and third grade medial patellar luxations.