Hemoroid hastalığının tedavisinde stapler hemoroidopeksi ile Milligan-morgan hemoroidektomi yönteminin karşılaştırılması

Stapled haemorrhoidopexyversus Milligan-morgan haemorrhoidectomy in treatment of haemorrhoidal disease

Özet

Amaç: Stapler hemoroidopeksi ile Milligan-Morgan usulü hemoroidektominin ameliyat sonrası komplikasyonlar ve iyileşme süreci üzerine olan etkilerinin karşılaştırılması Yöntem: Bu çalışma, prospektif randomize bir çalışma olup, çalışmaya stapler hemoroidopeksi yapılan 16 ve Milligan-Morgan usulü hemoroidektomi yapılan 14, toplam 30 olgu alınmıştır. Bulgular: Stapler hemoroidopeksi grubunda dokuz erkek, yedi kadın olgu vardı ve yaş ortalaması 44,6 idi (25-64). Milligan-Morgan hemoroidektomi grubunda ise dokuz erkek ve beş kadın olgu vardı ve yaş ortalaması 40.07 idi (22-61). Her iki grup da üçüncü ve dördüncü derece hemoroid hastalığı olgularından oluşmakta idi. Tüm olgular ameliyat öncesi fekal kontinens skoru ile değerlendirildi ve tüm olgulara rektoskopi yapıldı. Olguların ameliyat sonrası birinci, üçüncü ve yedinci günlerdeki ağrı skorları (visual analog scala=VAS), idrar retansiyonu, kanama ve ameliyat sonrası kontinens skorları değerlendirildi. Stapler hemoroidopeksi yapılan grupta ameliyat sonrası ağrı skorları tüm zamanlarda daha düşüktü (birinci gün 2,56'ya karşın 4,5; üçüncü gün 2,56'ya karşın 4.92 ve yedinci gün 1,75'e karşın 2,71). İlk üç günde kanama Milligan-Morgan grubunda daha fazlaydı (altıya karşın 11). Diğer komplikasyonlar açısından istatistiksel olarak fark yoktu. Sonuç: Stapler hemoroidopeksi; azalmış postoperatif ağrı ve kanama ile ilişkili, güvenli ve etkili bir yöntemdir.

Abstract

Purpose: The aim of this study was to compare, postoperative complications and effects on healing duration of stapled haemorrhoidopexy versus Milligan-Morgan haemorrhoidectomy. Materials and Method: This trial was a prospective randomized study. 30 patients, in two groups, were included in this study who underwent stapled haemorrhoidopexy (16 patients) and Milligan-Morgan haemorrhoidectomy (14 patients). Results: There were 9 male and 7 female patients in stapled haemorrhoidopexy group and the mean age was 44.6 (range 25-64). The Milligan-Morgan haemorrhoidectomy group had 9 male and 5 female patients and the mean age was 40.07 (range 22-61). Patients in both groups have 3rd and 4th degree haemorrhoidal disease. Preoperative faecal continence scoring was assessed and rectoscopy was performed in all patients. Postoperatively pain scores measured by visual analoge scale (=VAS) at 1st, 3rd and 7th days and urinary retention, bleeding, postoperative continence and pain scoring was assessed. In stapled haemorrhoidopexy group; postoperative pain scores at all times were lower ( day 1; 2,56 vs 4,5 day 3; 2,56 vs 4,92 day 7; 1,75 vs 2,71). Bleeding was higher at 1st-3rd days in Milligan-Morgan group (6 vs 11). There were no statistical differences for other complications. Conclusion: Stapled haemorrhoidopexy is a safe and effective method that is associated with reduced postoperative pain and bleeding.