Primer ileum volvulusu: Olgu sunumu

Özet

İnce barsak volvulusuna yetişkinlerde son derece nadir rastlanır. Sıklıkla hazırlayıcı bir nedene bağlıdır. Yirmi üç yaşındaki bayan hasta fizik inceleme ve tetkikler sonrasında mekanik ince barsak obstrüksiyonu ön-tanısıyla ameliyata alındı. Ameliyatta terminal ileumda yaklaşık 40 cm'lik bir ansta volvulus olduğu, kan dolaşımının bozularak bölgenin nekroze olmaya başladığı görüldü. Volvulusa neden olabilecek başka bir patolojiye rastlanmadı. Nekroze olan ans rezeke edildi ve ileoçekal valvin 10 cm proksimaline ileo-ileal anastomoz yapıldı. Sunulan hastanın özelliği, hazırlayıcı bir neden olmadan primer volvulus olmakla beraber, terminal ileumda oluşmasıdır. Semptom ve bulgular nonspesifiktir. Laparoskopi hem tanı hem de tedavi amacıyla kullanılabilir. Dolaşım bozukluğu gelişen ve diyabet gibi ek bir hastalığı olanlarda mortalite artar. Mortaliteyi azaltmada en önemli unsur erken tanı ve tedavidir.

Abstract

Volvulus of the small intestine is rarely seen in adults and is usually associated with a predisposing factor. A twenty-three year old female patient is taken to the operation room with the diagnosis of mechanical bowel obstruction. During the exploration, it is seen that a volvulus and a necrosis of a 40 cm portion of the terminal ileum has occurred. No predisposing factor was noticed for the volvulus. The necrotic portion is resected and ileo-ileal anastomosis was performed at the region 10 cm proximal to the ileoceacal valve. The patient presented here had no predisposing factors and the volvulus had occured in the terminal ileum. The symptoms and findings are nonspesific. Mortality rate increases in patients who have developed circulatory dysfunction and in patients having a comorbidity such as diabetes mellitus. The most important factor for decreasing the mortality is early diagnosis and treatment.