Özofagus kanseri tedavisind eminimal invazif cerrahi

Tayfun KARAHASANOĞLU,İsmail HAMZAOĞLU,Bilgi BACA,Yeliz ERSOY,MEHMET KAMİL KAYNAK,Murat AKÇİL,Feridun ŞİRİN

Özet

Amaç: Özofagus kanserli hastalara uygulanan minimal invazif cerrahi yaklaşım sonuçlarını değerlendirmek. Durum Değerlendirmesi: Minimal invazif özofajektomi (torakoskopik ve/veya laparoskopik) özofagus kanseri tedavisinde konvansiyonel cerrahiye alternatif bir yöntem olarak önerilmektedir. Yöntem: Mayıs 2003 - Şubat 2007 tarihleri arasında aynı cerrahi ekip tarafından özofagus kanseri nedeniyle minimal invazif cerrrahi işlem uygulanan ardışık dokuz hastada uygulanan cerrahi teknik, ameliyat bulguları ve erken dönem sonuçlar değerlendirildi. Bulgular: Hastaların beşi erkek, dördü kadın olup, ortalama yaş 54 (29-74) idi. Tümör yerleşim yerleri; üç hastada üst 1/3, dört hastada orta 1/3, iki hastada ise alt 1/3 özofagustaydı. Bir hasta dışında tüm hastalara üç aşamalı ameliyat uygulandı (sağ torakoskopi veya torakotomi, laparoskopi veya laparotomi, servikal anastomoz). Üst özofagus yerleşimli bir hastaya laparoskopik transhiatal özofajektomi uygulandı. Sekiz hastada rekonstrüksiyon için mide, bir hastada sol kolon interpozisyonu kullanıldı. Sol kolon interpozisyonu yapılan bir hasta ameliyat sonrası 11.gün aspirasyon pnömonisi nedeniyle kaybedildi. Bir hastada rekürren sinir yaralanmasına bağlı ses kısıklığı gelişti. Ortalama ameliyat süresi 270 (210-360) dakikaydı. İki hasta dışında ameliyat sonrası yoğun bakım ihtiyacı duyulmamış olup hastalar serviste izlenmiştir. Ortalama ameliyat sonrası hastanede kalış süresi 11 (7-18) gündü. Ortalama takip süresi 11 (1-35) ay olup izlem süresince nüks görülmedi. Sonuç: Minimal invazif özofajektomi işlemi güvenli bir işlemdir. Minimal invazif cerrahinin genel avantajlarına sahiptir. Bu işlemle etkili onkolojik rezeksiyon yapılabilir. Deneyimin artmasıyla minimal invazif özefajektomi işleminin konvansiyonel özofajektomiye alternatif olabileceği düşüncesindeyiz.

Abstract

Purpose: The aim of this study is to evaluate the results of minimally invasive surgical approach in the treatment of the patients who have esophageal cancer. Materials and Methods: Between May 2003 and February 2007, nine consecutive patients underwent minimally invasive surgery for esophageal cancer by a single surgical team. Surgical technique, operative data and short term results were asssessed. Results: There were five male and four female patients with a mean age of 55 (29-74) years. Esophageal tumor localization sites were upper third in three, middle third in four, lower third in two patients. Three staged operation was performed in all patients, except one (right thoracoscopy or thoracotomy, laparoscopy or laparotomy, cervical anastomosis). Laparoscopic transhiatal esophagectomy was done in one patient. Gastric conduit was used in eight patients whereas left colon interposition in one patient for reconstruction. One patient who underwent a left colonic interposition died on the postoperative day 11 because of aspiration pneumonia. Hoarseness developed in one patient caused by recurrent nerve injury. Mean operation time was 270 (210-360) minutes. All patients, except two were followed in the surgery service. Mean postoperative hospital stay was 11 (7-18) days. Mean follow-up time was 11 (1-35) months. There was no recurrence during follow-up. Conclusion: Minimally invasive esophagectomy is a reliable procedure with advantages of minimally invasive surgery. Effective oncological resection can be done. We think that it will be a good alternative procedure over conventional esophagectomy with an increased experience.