Dergiler / Ulusal Cerrahi Dergisi / 2006 / Cilt: 22 - Sayı: 2
İyi diferansiye tiroid kanserlerinin tedavisinde tamamlayıcı tiroidektominin yeri ve komplikasyonları
- Sayfa
- 63–66
- DOI
- —
Özet
Amaç: Beklenmeyen tiroid karsinomu olan hastalarda, tamamlayıcı tiroidektominin gerekliliğinin ve morbiditesinin saptanması. Durum Değerlendirmesi: Multinodüler guatr tanısı almış olan hastaların nodüllerindeki malignitelerin preoperatif ve peroperatif dönemde kullanılan ince iğne aspirasyon biyopsisi ve frozen kesit gibi yöntemler ile tespit edilmesi güç olmaktadır. İki taraflı subtotal ve tek taraflı tiroidektomi ameliyatları sonrasında beklenmeyen iyi differensiye tiroid karsinomlarında (İDTK), tamamlayıcı tiroidektomi bir çok merkezde rutin olarak uygulanmaktadır. Yöntem: Kliniğimizde, 2002-2005 yılları arasındaki 4 yıllık sürede beklenmeyen tiroid karsinomu nedeniyle tamamlayıcı tiroidektomi uygulanan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastalardaki rezidü tiroid kanseri görülme oranı, postoperatif erken ve geç komplikasyonlar değerlendirildi. Bulgular: Dört yıllık dönemde kliniğimizde toplam 30 hastaya İDTK nedeniyle tamamlayıcı tiroidektomi uygulandı. Hastaların 23'ü kadın 7'si erkekti ve yaş ortalamaları 49.5 (19-75) olarak bulundu. Operasyon sonrasında 9 hastada (%30) rezidü tiroid malignitesi bulundu. Dört hastada lenf nodu metastazı tespit edildi. Bunların 7'si kontralateral yerleşimliydi (%23.3). Hastalardan hiç birinde kalıcı ya da geçici rekürren laringeal sinir paralizisi gelişmedi. Beş hastada (%16.6) geçici hipoparatiroidizm (Ca<8mg/dl) gelişti. Bir hastada ise kalıcı hipoparatiroidizm (6 aydan uzun süren) görüldü. Sonuç: Beklenmeyen İDTK olgularında tamamlayıcı tiroidektomi, güvenli şekilde uygulanabilecek bir yöntemdir.
Abstract
Purpose: The optimal management of completion thyroidectomy after the unexpected diagnosis of misdiagnosed thyroid cancer by means of morbidity and indication. Materials and methods: 30 patients with unexpected diagnosis of thyroid cancer who received completion thyroidectomy were retrospectively reviewed from 2002 to 2005. Rate of residual misdiagnosed cancer and postoperative early and late complications were evaluated. Results: We reviewed the records of 30 patients who underwent completion thyroidectomy because of unexpected diagnosis of well differentiated thyroid cancer. 23 of the patients were women and 7 men with a median age of 49.5 (19 – 75). Residual malignancy was found in 9 patients (30%) after completion thyroidectomy and four patients had lymph node metastases. In seven patients (23.3%) the malignancy was localized in the contralateral lobe. The postoperative morbidity in completion thyroidectomy consisted of transient hypoparathyroidism in five patients (16.6%) (Ca<8mg/dl) and in one patient permanent hypoparathyroidism (longer than 6 months). There was no recurrent laryngeal nerve palsy. Conclusion: For misdiagnosed well differentiated thyroid cancers completion thyroidectomy can be done safely with acceptable morbidity.