Dergiler / Ulusal Cerrahi Dergisi / 2008 / Cilt: 24 - Sayı: 2
İyi diferansiye tiroid kanserlerinde tamamlayıcı tiroidektomi-retroskopik klinik çalışma
- Sayfa
- 83–88
- DOI
- —
Özet
Amaç: Tamamlayıcı tiroidektomi için temel endikasyonlar benign patoloji nedeniyle cerrahi uygulanarak geriye tiroid dokusunun bırakıldığı, frozen-kesit ya da iğne biyopsisinde folliküler lezyon saptanarak benign-malign ayrımının yapılamadığı hastalarda gereksiz total tiroidektomiden kaçınmak için patoloji sonucunun beklendiği ancak son tanının malign olduğu olgulardır. Bizde çalışmamızda iyi diferansiye tiroid kanseri nedeniyle tek taraflı ya da iki taraflı tamamlayıcı tiroidektomi uygulanan olgularda cerrahi sonrası ortaya çıkan komplikasyonlar üzerindeki etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Ocak 2000 ile Ocak 2007 tarihleri arasında Kliniğimizde 35 tanesine tek taraflı (Grup I), 46 olguya ise iki taraflı (Grup II) olmak üzere tamamlayıcı tiroid cerrahisi uygulanan 81 hastanın kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Her iki grupta tüm hastalara preoperatif ve postoperatif 6. haftada ultrasonografi uygulanırken pre-operatif dönemde Grup I' de 32, Grup II' de ise 41 hastaya, post-operatif dönemde ise tüm hastalara sintigrafi uygulandı. Bulgular: Gruplar arasında yaş (P=0.67), cinsiyet (P=0.84), eşlik eden tirotoksikoz varlığı (P=0.64) ve ilk cerrahi ile tamamlayıcı tiroidektomi arasında geçen süre (P=0.97) yönünden karşılaştırıldığında fark saptanmazken tamamlayıcı tiroidektominin süresi yönünden karşılaştırıldığında istatistik olarak anlamlı fark saptanmıştır (P= 0.01). Tamamlayıcı tiroidektomi sonrası en sık komplikasyon geçici hipokalsemi olup %13.5 olguda saptanmıştır. Kalıcı hipokalsemi ise her iki grupta ikişer olguda gözlenmiştir. Geçici rekürren laringeal sinir paralizisi Grup I' de 3, Grup II' de 4 olguda ortaya çıkarken bu olgulardan sadece 1 tanesinde kalıcı paralizi saptandı. Sonuçlar: Tamamlayıcı tiroidektomi tiroid cerrahisi konusunda deneyimli cerrahlar tarafından düşük morbidite ile uygulanabilen bir cerrahi girişimdir. İyi diferansiye tiroid kanserlerinde tamamlayıcı tiroidektominin tek taraflı ya da iki taraflı olmasının majör komplikasyonlar üzerinde etkisi saptanmamıştır.
Abstract
Purpose: The main indications for completion thyroidectomy are the cases that operated for the benign disease, and had a diagnosis “follicular lesion” by FNA or frozen sections, and not exactly known as malignant or not, so waited for final pathological findings to avoid from unnecessary total thyroidectomy but which have malignant diagnosis finally. We aimed to evaluate the complications of the completion operations, which had unilateral or bilateral thyroidectomy for well differentiated carcinoma previously. Methods: We evaluated a total of 81 patients' records, who were operated for completion thyroidectomy between January 2000 and January 2007 in our clinics. Of the patients, 35 had unilateral (group 1), and 46 had bilateral (group 2) surgical intervention. Ultrasonography was performed in all study cases preoperatively and at postoperative 6th week. Sintigraphic examination was performed in 32 of group I and in 41 of group II patients preoperatively, and in all patients postoperatively. Results: When the age (p=0.67), sex (p=0.84), thyrotoxicosis (P=0.64), the duration between the first and completion surgery (P=0.97) compared, there was no difference between the groups, but the duration of the operations of the groups were significantly different (p=0.01). Transient hypocalcemia was the most frequent (13.5%) complication after completion thyroidectomy. Permanent hypocalcemia was seen in two patients in each group. Temporary recurrent laryngeal nevre paralysis occured in 3 patient in group I, and in 4 of group II patients, and only 1 had permanent palsy. Conclusion: Completion thyroidectomy is a surgical intervention which can be safely performed with a low morbidity by experienced surgeons. The major complication rates of the unilateral and bilateral thyroidectomy were not different in the completion operations of the well differentiated thyroid carcinoma