Operasyonda obezitenin oluşturduğu riskler

Özet

Obezite dünyanın her yerinde en önemli sağlık problemi olarak görülmektedir. Çok az sayıdaki hasta sadece morbid obezitenin direkt etkisiyle kaybedilmektedir ancak obeziteyle ilişkili pek çok dejeneratif hastalık hastanın yaşam süresini kısaltmaktadır. Obez bir hasta normal ağırlıktaki bir hastaya göre 2/3 oranında daha fazla cerrahiye bağlı ölüm riskine sahiptir. Obez hastalarda gecikmiş gastrik boşalma, yara iyileşmesinin gecikmesi, yara yeri infeksiyonları, sternal ayrılma, atriyal fibrilasyon ve solunum sistemine ilişkin problemlerde artış olduğu gösterilmiştir. Buna karşın, vücut ölçüsünün hastane mortalitesi üzerine bir risk oluşturmadığı iddia edilmektedir. Obez hastaların bazal enerji ve protein gereksinimlerinin doğru olarak hesaplanması ve herhangi bir kısıtlamaya gidilmemesi gerekir. Beslenme desteğinin mümkün olduğu kadar erken başlaması ve glisemik kontrolün sağlanması önemlidir. Beslenme desteğinde ilk düşünülecek yolun oral veya enteral olması, gerekirse parenteral yola başvurulması önemlidir.

Abstract

Obesity is known as one of the most important health problems around the world. A small portion of the patients die because of a direct result of morbid obesity, but a great deal of degenerative diseases are shortening the life span. The risk of surgical mortality for an obese patient is about two thirds more than a patient in normal weight. It was reported that problems with delayed gastric discharge, delayed wound healing, infections of the injury, sternal dehiscence, atrial fibrillation and respiratory system problems are increasing in obese patients. After all, it is claimed that body size and hospital mortality do not have a relation. The basal energy and protein requirements of the obese patients should be calculated accurately and should not be restricted. It is important to start the nutritional support as soon as possible and to provide glycemic control. It is important to decide oral or enteral nutrition as the first method while starting the nutritional support and if necessary to apply parenteral nutrition.