Dergiler / Ulusal Cerrahi Dergisi / 2009 / Cilt: 25 - Sayı: 1
Palpe edilemeyen meme lezyonlarında radyonüklid rehberliğinde okült lezyon lokalizasyonu (ROLL)
- Sayfa
- 24–28
- DOI
- —
Özet
Amaç: Mamografi taramalarının artması ve kadınların meme kanseri konusunda bilinçlenmesi palpe edilemeyen meme lezyonlarının görülme sıklığında artışa neden olmuştur. Nonpalpabl lezyonların lokalizasyonunda standart olarak kullanılan teknik telle işaretlemedir. Bu çalışmanın amacı kliniğimizde nonpalpabl lezyonların lokalizasyonunda kullanılan, yeni bir teknik olan radyonüklid rehberliğinde okült lezyon lokalizasyonu (ROLL) sonuçlarını sunmaktır. Hastalar ve Yöntem: Aralık 2004 ile Ağustos 2008 tarihleri arasında radyolojik olarak şüpheli lezyonu olan toplam 260 hastaya ROLL işlemi uygulandı.Cerrahiden 24 saat önceki zaman diliminde tüm hastalara intralezyoner olarak 0.2-0.5 cc salin içinde 1-2 mci Tc99m- Human Serum Albümin (MAA) ultrason altında veya sterotaksik olarak enjekte edildi. Eksizyon ameliyathanede gama prob yardımı ile yapıldı. Tüm eksizyon materyalleri standart hematoksilen ve eozin boyama ile parafin kesitlerde değerlendirildi. Bulgular: ROLL ile toplam 260 hastanın 255'inde (% 98) nonpalpabl lezyon doğru lokalize edilip eksize edildi. Üç hastada enjekte edilen kontrast maddenin duktus içinde dağıldığı görüldü. Bir hastada enjekte edilen maddenin lezyonu kapsamadığı görüldü. Bir hastada ameliyat sonrasında rezidüel mikrokalsifikasyonun kaldığı görüldü. Patolojik inceleme sonunda 255 hastanın 175'inde (% 68.7) benign, 80'inde (% 31.3) malign lezyon olduğu görüldü. Sonuç: ROLL nonpalpabl lezyonların lokalizasyonunda kullanılan kolay uygulanabilir ve güvenilir bir metottur. İşaretlemenin bir gün öncede yapılabilmesi nedeniyle tel ile işaretlemeye göre daha iyi bir alternatiftir.
Abstract
Purpose: The incidence of non-palpable breast lesions has been significantly increased because of widespread use of breast screening techniques and the fact that women are becoming more conscious about breast cancer. Standard method for localization of nonpalpable lesions is the wire localization.The aim of this study is to present the results of ROLL (Radioguided occult lesion localization) which is a new technique in our clinic for localization of non-palpable lesions. Patients and Methods: ROLL was performed for 260 patients (from December 2004 to August 2008) who had radiologically suspicious lesion. In the time period 24 hours before surgery all patients had an injection of 1-2 mci Tc-99m labelled Human Serum Albumin in 0.2- 0.5 cc saline directly into the lesion under ultrasound or stereotacticly. The excision was made in the operating room with the help of gama probe. All excision materials were evaluated with heamatoxylene & eosine staining and parafine cross sections. Results: In 255 patients out of 260 (98%) the non-palpable lesion was correctly localized with ROLL and excized. In 3 patients the injected contrast material was seen to disperse in the duct and in 1 patient it did not cover the lesion.There was residual microcalcification postoperatively in 1 patient. In pathologic evaluation the lesion was found to be benign in 175 patients (68.7%) and malignant in 80 patients (31.3%). Conclusion: ROLL is a safe and easily performed method for localization of non-palbable breast lesions. Because of the fact that the localization with ROLL can be performed one day before surgery, it is a better alternative than wire localization.