Selektif hepatik arter embolizasyonunu takiben, enükleasyon ile çıkarılan dev bir hepatik hemanjiom

Removal of a giant hepatic hemangioma by enucleation after selective hepatic artery embolization

Özet

Karaciğerin en sık görülen primer tümörü hemanjiomdur. Çoğunlukla tek sayıda ve tek lobda bulunur. Boyutu 5 cm'den büyük olduğunda dev hemanjiom olarak adlandırılır. Genellikle semptomsuzdur. Boyutunun büyük olması ameliyat kararı için yeterli değildir. Takip esnasında hemanjiomun büyümesi, ağrı şikâyetlerinin olması, ayırıcı tanıdaki belirsizlik ve spontan ruptür ameliyat endikasyonudur. Ameliyat sırasında kanama kontrolü önemli bir sorundur. Kanamayı azaltmak için selektif hepatik arter embolizasyonunun etkili olduğu, ancak tek başına etkinliğinin yetersiz olduğu yönünde çalışmalar vardır. Literatürde cerrahi tedavi yöntemlerinin medikal yöntemlerle kombinasyonuna dair çalışmalar sınırlı sayıdadır. Hemanjiom nedeniyle karın ağrısı olan 45 yaşındaki postmenopozal bir olguda embolizasyon uygulamasını takiben cerrahi tedavinin başarısının arttığı gözlemlendi. Embolizasyon uygulandıktan 1 gün sonra minimal kanama ile enükleasyon ameliyatı yapıldı. Olgu 13 aydır takip edilmektedir. Herhangi bir morbiditesi yoktur.

Abstract

Hemangioma is the most common primary tumor of liver. It is found mostly in a single lobe. When the size is larger than 5 cm, it is called a giant hemangioma. Hemangiomas are usually asymptomatic. Size is not the only criteria when deciding surgery. Indications for surgery are growth of the hemangioma during follow-up, pain, uncertainty in differential diagnosis and spontaneous rupture. Bleeding control during surgery is a major problem. Selective hepatic artery embolization to reduce bleeding alone is effective, but there are not detailed studies about this issue. Studies in the literature are limited to combination of different methods. Our case was a 45 years old postmenopausal patient with abdominal pain who had a successful surgery after embolization. Enucleation was carried out one day after embolization, with minimal bleeding. The patient was followed for 13 months without any morbidity.