Laparoskopik ve konvansiyonel inguinal herni onarımının fiziksel aktiviteye etkisinin izokinetik ve izometrik olarak incelenmesi

The isokinetic and isometric analysis of laparoscopic and conventional inguinal hernia repair effects on physical activity

Özet

Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde toplam 63 hastanın laparoskopik ve konvansiyonel inguinal herni onarımının fiziksel aktiviteye etkisinin izokinetik incelenmesi, hastanede kalış süreleri, postoperatif analjezik ihtiyacı, VAS skorlaması, işe başlama süreleri ve postoperatif komplikasyonları prospektif olarak incelendi. Elde edilen veriler prospektif olarak karşılaştırıldı. Hastalar ve Yöntem: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'na Mart 2005-Haziran 2007 tarihleri arasında başvuran 18-70 yaş arası toplam 63 hasta değerlendirmeye alındı. Bu hastaların 20'sine TEP (total ekstraperitoneal), 21'ine TAPP (transabdominal preperitoneal) ve 22 hastaya PMG (prolen mesh greft) ile onarım uygulandı. Tüm hastaların preoperatif olarak fizik tedavi ve rehabilitasyon ünitesinde Cybex cihazı kullanılarak alt ekstremite adale fonksiyonları izokinetik ve izometrik olarak ölçüldü. Bulgular: Postoperatif analjezik gereksinimi, VAS skorlaması, komplikasyon oranları, hareketle VAS skorları literatürle benzerlik göstermektedir. Postoperatif 3. günde Cybex cihazıyla kaydedilen ölçümlerle PMG'nin TAPP ve TEP onarımına göre alt ekstremitelerde daha fazla kuvvet kaybına neden olduğu dijital ortamda sayısal parametrelerle gösterildi. Tüm olguların izokinetik ve izometrik incelenmelerinde postoperatif ortalama kas gücü kaybı laparoskopik yöntemlerde yaklaşık 2/3 oranında daha az idi. Sonuç: Çalışmamız, laparoskopik fıtık onarımlarının açık cerrahi yönteme göre fiziksel aktiviteye olan olumlu etkisini kantitatif değerlerle gösteren literatürdeki ilk karşılaştırmalı çalışma oldu.

Abstract

Purpose: This prospective, randomized study compares the laparoscopic and conventional inguinal hernia repair of 63 patients in terms of isometric and isokinetic analysis of activity limitation, hospital stay length, postoperative analgesic requirement, VAS scores, duration of returning back to work and postoperative complications. The results were compared with the literature data. Patients and Methods: We accepted 63 patients who were 18-70 years old during the period between March 2005 and June 2007 in Akdeniz University Medical Faculty, General Surgery Clinic. Among these patients, 20 were operated for TEP, 21 for TAPP and 22 for PMG. All patients'lower extremity muscular functions are evaluated by Cybex device in physiotherapy and rehabilitation clinic for isokinetics and isometrics. The same calculation was repeated postoperatively for the 3rd time. Results: Postoperative analgezic requirement, VAS scores, complications, VAS scores activity were similar with the literature. Digital parameters obtained via Cybex machine on the 3rd day after the operation reflects that PMG repair causes power loss more than TAPP and TEP repair. Conclusion: Our study is the fist comparative prospective study showing the positive effect of laparoscopic hernia repair on physical activities with quantitative results.