Dergiler / Ulusal Cerrahi Dergisi / 2015 / Cilt: 31 - Sayı: 2
Periampuller bölge malign tümörleri nedeniyle pankreatikoduodenektomi uygulanan hastalarda mortalite ve yaşam süresi üzerine etki eden faktörler
- Sayfa
- 72–77
- DOI
- —
Özet
Amaç: Periampuller bölge kanserleri nedeniyle pankreatikoduodenektomi uygulanan hastalarda mortalite ve sağkalıma etki eden faktörleri saptamak ve pankreatikoduodenektomi serimizin sonuçlarını tartışmaktır.Gereç ve Yöntemler: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Kliniği'nde, Eylül 1987 ve Ekim 2011 tarihleri arasında periampuller bölge kanserleri nedeniyle pankreatikoduodenektomi yapılan 79 hasta çalışmaya alındı. Bu retrospektif çalışmada yaş, tümör lokalizasyonu, tümör boyutu, lenfovasküler invazyon, lenf nodu metastazı, tümörün diferansiyasyon durumu, preoperatif CA 19-9 düzeyi, preoperatif total bilirubin düzeyi, preoperatif albumin düzeyi, preoperatif safra drenaj girişimi sağkalıma etkisi araştırılacak faktörler olarak belirlendi. Sağkalım süreleri Kaplan-Meier yöntemi ile hesaplandı. Prognostik faktörlerin karşılaştırılması log-rank testi kullanılarak yapıldı ve sağkalımı etkileyen bağımsız prognostik faktörler Cox hazard regresyon testi ile belirlendi, risk oranları (RO) ve %95 güven aralıkları (GA) hesaplandı. P =2 cm olması (RO 2,0, %95 GA: 0,27-0,90), lenfovasküler invazyon (RO 2,9, %95 GA: 0,18-0,60), CA 19-9 >=100 U/mL olması (RO 2,0, %95 GA: 0,26-0,90) ve albumin düzeyinin <2,5 mg/dL olması (RO 2,7, %95 GA: 1,14-6,66) sağkalımı olumsuz etkileyen bağımsız prognostik faktörler olarak saptandı.Sonuç: Bağımsız prognostik faktörleri periampuller kanser nedeniyle pankreatikoduodenektomi uygulanacak uygun hastaların seçiminde ve bu hastaların postoperatif sağkalımını öngörmekte kullanabiliriz
Abstract
Objective: The purpose of this study was to determine the factors affecting survival in patients who underwent pancreaticoduodenectomy for periampullary cancers and to discuss the outcomes of our findings. Material and Methods: This retrospective study included 79 patients who underwent pancreaticoduodenectomy for periampullary cancers between September 1987 and October 2011 in the Department of General Surgery at Ondokuz Mayis University School of Medicine. The factors of age, tumor localization, tumor size, lymphovascular invasion, status of lymph node metastasis, tumor differentiation, preoperative CA 19-9 levels, preoperative total bilirubin levels, preoperative albumin levels, and preoperative biliary drainage were investigated to determine their influence on survival. The survival periods were calculated using the Kaplan-Meier method. The log-rank test was used for comparison of the prognostic factors. The independent prognostic factors affecting survival were determined by Cox hazard regression analysis and hazard ratios (HR) and 95% confidence intervals (CI) were calculated. P<0.05 was considered as significant. Results: The following were identified as independent prognostic factors adversely affecting survival: tumor size >=2 cm (HR: 2.0, 95% CI: 0.27-0.90), lymphovascular invasion (HR: 2.9, 95% CI: 0.18-0.60), CA 19-9 levels >=100 U/mL (HR: 2.0, 95% CI: 0.26-0.90), and albumin levels <2.5 mg/dL (HR: 2.7, 95% CI: 1.14-6.66). Conclusion: The independent prognostic factors identified in this study can be used for selection of patients for whom pancreaticoduodenectomy should be applied for periampullary cancers. These factors could help us to estimate survival rates.