Anal bölge yassı epitel hücreli karsinomları tedavisinde 21 yıllık deneyim sonuçları

Fikret İRKİN,KAPTAN GÜLBEN,ALİ UĞUR BERBEROĞLU,Hüseyin ALTINYOLLAR,Gökçe ACUN,Yıldız GÜNEY,Bülent KÜÇÜKPİLAKÇI

Özet

Amaç: Anal bölge yassı epitel hücreli karsinomları nadir görülen kanserlerdir. Son 35 yıldaki gelişmeler tedavide cerrahiyi ilk seçenek olmaktan çıkarmıştır. Bu çalışmanın amacı, 21 yıllık bir süreçte tek merkezde tedavi edilen 24 hastanın tedavi sonuçlarını uygulanan tedavi, lokal nüks, uzak metastaz, tedavi komplikasyonları ve hastalıksız sağkalım açısından geriye dönük olarak incelemektir.Gereç ve Yöntemler: Ankara Onkoloji Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 1990-2010 yılları arasında tedavi edilen 24 anal bölge yassı epitel hücreli karsinomlu hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Sağkalım oranının hesaplanmasında Kaplan-Meier istatistik yöntemi kullanıldı.Bulgular: Yirmi dört hastanın 16'sı anal kanal yassı epitel hücreli karsinomu, sekizi perianal bölge yassı epitel hücreli karsinomuydu. Anal kanal kaynaklı tümörlerde 16 hastanın tamamına kemoradyoterapi uygulandı. Tedaviye yanıt alınamayan üç hastaya daha sonra abdominoperineal rezeksiyon yapıldı. Perianal bölge kaynaklı tümörler lokal eksizyon ile tedavi edildi. Takiplerde hastaların yedisinde lokal nüks, birinde uzak organ metastazı saptandı. Mortalite bir hastada görüldü ve beş-yıllık hastalıksız sağ kalım oranı %66 olarak bulundu. Sonuç: Anal bölge yassı epitel hücreli tümörlerinin tedavisinde öncelikli olarak kemoradyoterapi; cevap alınamayan vakalarda ve nükslerde cerrahi girişim planlamak uygun yaklaşım olarak görünmektedir

Abstract

Objective: Anal squamous cell carcinomas are one of the rare cancer types. Due to the developments in the past35 years, surgery is no longer the first treatment of choice. The aim of this study was to retrospectively examine the outcomes of 24 patients treated in a single center in the last 21 years in terms of applied treatment, local relapse, distant metastasis, post-treatment complications, and survival.Material and Methods: Data obtained from 24 anal squamous cell carcinoma patients, who were treated in Ankara Oncology Research and Education Hospital between 1990 and 2010, were retrospectively evaluated.Results: Of the 24 patients, 16 had anal canal squamous cell carcinoma and eight had perianal squamous cell carcinoma. All of the patients with anal canal squamous cell carcinoma (n=16) received chemoradiotherapy. Three of these patients who did not respond to treatment, underwent abdominoperineal resection. The patients with perianal squamous cell tumors were treated by local excision. During the follow -ups, seven patients experienced local relapse, and one patient had distant organ metastasis. Only one patient died. Five-year disease free survival rate was found as 66%.Conclusion: Our findings suggest that the first alternative in the treatment of anal squamous cell tumors should be chemoradiotherapy; and surgery seems to be the appropriate approach for the non-responsive and relapsing cases