Sigmoid kolon lümeni içinde yerleşimli endometriozis/ ekstragenital endometriozis

TURAN ACAR,Nihan ACAR,Salih Can ÇELİK,Neşe EKİNCİ,Ercüment TARCAN,Emir ÇAPKINOĞLU

Özet

Endometriozis, endometrial gland ve stromanın uterin kavite dışında görülmesine denir. Doğurganlık çağındaki kadınlarda sık görülen bir hastalık olmakla birlikte, intestinal endometriozis oldukça nadir görülür ve önemli klinik sorunlara yol açabilir. Bu makalede seyrek olarak rastlanan, sigmoid kolon lümeninde iki endometriozis vakası takdim edilmektedir. Birinci vakamız; yaklaşık 6 aydır mevcut rektal kanama şikayeti ile başvuran 45 yaşında kadın hastadır. Yapılan kolonoskopisinde; sigmoid kolonda 3-4 cm çapında malign görünümlü polipoid lezyon tespit edildi. Polip kolonoskopik eksizyon için uygun olmadığından ve hastanın kanama şikayetleri devam ettiğinden hastaya laparoskopik anterior rezeksiyon yapıldı. Patoloji sonucu, ekstragenital endometriozis olarak raporlandı. İkinci vakamız; 36 yaşında kadın hastadır. Yaklaşık 3 aydır süren karın ağrısı ve rektal kanama şikayetiyle acil servise başvurdu. Yapılan tetkikler sonrasında hastada sigmoid kolon düzeyinde divertikülite rastlandı. Medikal tedavi ile semptomları geriledi fakat şikayetleri erken dönemde sık tekrarladığından, elektif şartlarda laparoskopik anterior rezeksiyon yapılmasına karar verildi. Patoloji sonucu, divertikülozis koli ve intraluminal endometriozis olarak raporlandı. Sonuç olarak konstipasyon, gastrointestinal kanama, bulantı, kusma, kramp tarzı karın ağrısı, diyare ve pelvik ağrı ile başvuran doğurganlık çağındaki kadın hastalarda ayırıcı tanıda akla intestinal endometriozis de gelmelidir. Bu tip hastalarda etkilenmiş bağırsak segmentinin rezeksiyonu ve anastomoz en iyi tedavi yöntemi olarak kabul görmektedir

Abstract

Endometriosis is the presence of endometrial glands and stroma outside the uterine cavity. Although it is common in women in the reproductive age, intestinal endometriosis is extremely rare and may lead to serious clinical problems. In this article, we present two rare cases of endometriosis localized in the sigmoid colon lumen. The first case is a 45 year-old female complaining of rectal bleeding for 6 months. A polypoid lesion with suspicion of malignancy, 3-4 cm in size was identified at colonoscopy. Laparoscopic anterior resection was performed since it was not suitable for colonoscopic polypectomy. The pathology examination revealed extragenital endometriosis. The second case is a 36 year-old female admitted for lower abdominal pain and rectal bleeding for the last 3 months. She was diagnosed with sigmoid diverticulitis. The patient's symptoms regressed with medical treatment, but due to early and multiple recurrent episodes it was decided to perform an elective laparoscopic anterior resection. The pathology report stated diverticulosis coli and intraluminal endometriosis. Intestinal endometriosis should be considered as part of the differential diagnosis in female patients of the reproductive age who present with constipation, gastrointestinal bleeding, nausea, vomiting, cramp-like abdominal pain, diarrhea and pelvic pain. In these patients, resection and anastomosis of the effected bowel segment is accepted as the choice of treatment