Laparoskopik apendektomide apendiks güdük kapatma yöntemleri

Methods for closure of appendix stump during laparoscopic appendectomy procedure

Burhan MAYIR,Cemal Özben ENSARİ,TUNA BİLECİK,Arif ASLANER,Mehmet Tahir ORUÇ

Özet

Akut apandisit en sık acil cerrahi girişim gerektiren abdominal patolojidir. Laparoskopik apendektomi 1983 yılından beri akut apandisit tedavisinde uygulanmaktadır. Laparoskopik apendektomide apendiks güdüğünün kapatılması, operasyon sonrası gelişebilecek ciddi komplikasyonların önlenmesi için çok önemlidir. Laparoskopik apendektomide apendiks güdüğünü kapatmak için stapler, endo-loop, titanyum klip, absorbe olmayan polimer klip (hem-o-lok klip), el yapımı kement, dışarıda yapılan düğümün batına itilmesi, batın içinde bağlama yapılması, Ligasure kullanımı ya da sadece bipolar koterle kesilmesi gibi yöntemler tanımlanmıştır. İdeal yöntem güvenli, uygulaması kolay ve ucuz olmalıdır. Tanımlanan yöntemler içinde hangi yöntemin en uygun olduğu belirsizdir. Çalışmalarda tüm yöntemler güvenli olarak belirtilirken bazı yöntemlerin yüksek maliyetli, bazılarının ise operasyon süresini uzattığı bildirilmiştir. Bu makalede laparoskopik apendektomi sırasında apendiks güdüğünü kapatmak için kullanılan farklı yöntemlerle ilgili klinik ve deneysel çalışmalar araştırılarak, bu yöntemlerin birbirlerine olan üstünlükleri değerlendirilmeye çalışıldı

Abstract

The most frequent abdominal pathology requiring emergent surgery is acute appendicitis. Laparoscopic appendectomy has been performed for the treatment of acute appendicitis since 1983. Closure of the appendix stump is vital to prevent severe postoperative complications. Different methods are described for closure such as stapler, endoloop, titanium clips, non-absorbable polymer clips (hem-o-lok clip), handmade loops, transsection by Ligasure or with bipolar cautery. The ideal method should be safe, applicable and cheap. The most appropriate method remains to be controversial. All methods are reported as safe, but some have higher costs, and some prolong the operation. In this article, we reviewed clinical and experimental studies on different methods of stump closure, and we tried to compare the benefit of these methods over others