Akalazya tedavisinde laparoskopik kardiyomyotomi ve dor fundoplikasyonu:En az iki yıllık takip sonuçları

Laparoscopic cardiomyotomy and dor's fundoplication for the treatment of achalasia: at least

Özet

Amaç: Akalazya tanısıyla laparoskopik Heller myotomi ve Dor fundoplikasyonu uyguladığımız hastalardaki sonuçları değerlendirmek Durum Değerlendirmesi: Laparoskopik Heller myotomi ve Dor fundoplikasyonu akalazyanın cerrahi tedavisinde tercih edilen bir yöntem haline gelmiştir. Yöntem: Aynı cerrahi ekip tarafından akalazya nedeniyle laparoskopik Heller myotomi ve Dor fundoplikasyonu işlemi uygulanan ardışık 12 hasta prospektif veriler üzerinden retrospektif olarak değerlendirildi. Takip süresi en az iki yıl olup değerlendirme semptom skalası ve klinik olarak endike ise manometri ve /veya pH monitörizasyonu ile yapıldı. Bulgular: İşlem tüm hastalarda laparoskopik olarak tamamlanmış olup, bir hastada myotomi sırasında oluşan mukozal perforasyon laparoskopik olarak onarıldı. Hiçbir hastada tekrar ameliyat ihtiyacı doğmadı ve mortalite görülmedi. Ortalama takip süresi 44 (24-77) ay olup, erken dönemde de disfaji yakınmasında yeterli düzelme sağlanamayan bir hasta dışında tüm hastalarda kalıcı semptomatik düzelme görüldü. İki (% 16) hastada ameliyat sonrası dönemde oluşan gastroözofajiyal reflü medikal tedavi ile kontrol altına alındı. Bu çalışmada hasta memnuniyeti % 91'di. Sonuç: Akalazya tedavisinde laparoskopik Heller myotomi ve Dor fundoplikasyonu işlemi güvenilir ve etkili bir yöntemdir. Başlangıçta semptomatik düzelme sağlanan hastalardaki iyileşme kalıcıdır.

Abstract

Purpose: The aim of this study was to assess our results of laparoscopic Heller myotomy and Dor's fundoplication in patients with achalasia. Materials and Methods: Twelve consecutive patients who underwent laparoscopic Heller myotomy and Dor's fundoplication for achalasia by the same surgical team were retrospectively evaluated on a prospective database. Minimum follow-up was two years. Patients were assessed with symptom scoring scale and manometry and/or pH monitorization if clinically indicated. Results: Myotomy with fundoplication was completed laparoscopically in all patients whereas a mucosal esophagus perforation occurred in one patient and it was repaired laparoscopically. There was no mortality and none of the patients required reoperation. Mean follow-up was 44 (24-77) months. Permanent healing of the disease was observed in all patients, except in one whose disphagia complaint was not sufficiently resolved in the early postoperative period. Postoperatively, gastroesophageal reflux was observed in two patients (16%) whose symptoms were taken under the control with medical treatment. Patient satisfaction rate was 91%. Conclusion: Laparoscopic Heller myotomy and Dor's fundoplication is reliable and effective procedure for the treatment of achalasia. Symptom-free survival was permanent in the patients who were symptomatically healed in the early postoperative period.