Dergiler / Ulusal Cerrahi Dergisi / 2006 / Cilt: 22 - Sayı: 1
Total tiroidektomi sonrası gelişebilecek hipokalseminin erken tanısında hızlı parathormon ölçümü: Prospektif klinik çalışma
- Sayfa
- 3–6
- DOI
- —
Özet
Amaç: Total tiroidektomi sonrasında gelişebilecek semptomatik hipokalseminin perioperatif uygulanacak hızlı parathormon (hPTH) ölçümü ile erken dönemde belirlenebilmesi. Yöntem: Multinodüler guatr, folliküler neoplazi ve tiroid karsinomu nedeniyle bilateral total tiroidektomi yapılması planlanan 54 hasta ile prospektif bir çalışma uygulandı. Hastaların hPTH değerleri preoperatif ameliyat masasında, anestezi sonrası derlenme odasında ve postoperatif 24. saatte birer kez kan alınarak ölçüldü. Hastaların serum kalsiyum değerleri preoperatif ameliyat masasında, postoperatif 8. saatte, birinci gün sabahında ölçüldü. Dört hasta çalışma dışı bırakıldı. Bulgular: Sekiz hastada hipokalsemi gelişti [%16). Bunların altısı (%12) semptomatik, ikisi (%4) asemptomatik idi. Postoperatif 12 pg/ mi (norm:12-55 pg/ml] den küçük hPTH değeri postoperatif semptomatik hipokalseminin erken tanısında %100 duyarlı ve %95 spesifik bulundu. Bu yöntemin pozitif prediktif değeri %75 bulundu. Preoperatif ve postoperatif hPTH değerleri arasında %75'den fazla bir düşüş, postoperatif semptomatik hipokalseminin erken tanısında %1OfJ duyarlı ve %97 özgül bulundu. Bu yöntemin pozitif prediktif değeri %85 bulundu. Sonuç: Total tiroidektomi ardından gelişebilecek semptomatik hipokalseminin erken tanısında hPTH ölçümü kesin ve etkin sonuç vermektedir. Yöntemin rutin kullanımı hastaların hastanede kalış sürelerini kısaltacak, güvenle erken eve çıkartılmalarını ve semptomatik hipokalsemi gelişebilecek hastaların tedavisine erken başlanabilmesini sağlayacaktır.
Abstract
Purpose: To determine symptomatic hypocalcemia after total thyroidectomy at an earlier stage by measuring rapid parathormone (rPTH) levels perioperatively. Material and Method: A prospective study was designed with 54 patients who were planned to undergo a bilateral total thyroidectomy for multinodular goiter, follicular neoplasms and differentiated thyroid cancer. The rPTH levels were determined preoperatively on the operating table before the induction of anesthesia, postoperatively in the recovery room and following surgery. The serum calcium leves were determined preoperatively, postoperatively at 8th and 24th hours following surgery. Results: Four patients were excluded from the study. Hypocalcemia developed in eight patients (16%), six (12%) of them were symptomatic, whereas two of them (4%) were asymptomatic. rPTH levels below 12pg/ml (n:12-55 pg/ml) postoperatively were found to be 100% sensitive and 95% specific in early diagnosis of symptomatic hypocalcemia following total thyroidectomy. A decrease of rPTH >75% between pre- and postoperative levels of PTH was found to be 100% sensitive and 97% specific in early diagnosis of symptomatic hypocalcemia following total thyroidectomy, having a positive predictive value of 75% and 85%, respectively. The difference between rPTH levels measured postoperatively in the recovery room and at 24th hours following surgery was statistically not significant (p>0,05). Conclusion: rPTH measurement in the recovery room is a safe and effective method in early diagnosis of symptomatic hypocalcemia following total thyroidectomy. It enables to discharge patients safely at an earlier time and to initialize a therapy fot these patients who might need a calcium replacement therapy.