Kolorektal cerrahi biriminin kurulması kolorektal cerrahi operasyonlarını geliştirir mi?

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı referans hastanelerinde kolorektal cerrahi birimi kurulmasının hacim ve çeşitlilik açısından kolorektal cerrahi operasyonlarına etkisinin değerlendirilmesidir. Hastalar ve yöntem: Bu çalışmada 2003–2008 yılları arasında Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalında yapılan kolon, rektum ve anus operasyonları retrospektif olarak değerlendirildi. Kolorektal cerrahi ünitesi öncesi (KCÜ) (grup1) ve sonrası (grup2) yapılan operasyonlar sayı, çeşitlilik bakımından karşılaştırıldı. Bulgular: 617'si grup 1 ve 1014'ü grup 2'de olmak üzere toplam 1631 hastaya kolorektal cerrahi uygulandı. İki grup karşılaştırıldığında, hemoroid ve anal apse ameliyat sayılarında fark olmadığı görüldü. Ancak stromal tümör ameliyatlarında yaklaşık iki, inflamatuar barsak hastalığı (IBH) nedeniyle yapılan ameliyatlarda yedi, kolorektal kanser (KRK) ameliyatlarında yaklaşık iki ve benign sebeplerden dolayı yapılan kolorektal ameliyatlarında (BKR) yaklaşık üç kat artış gözlendi. Buna karşılık anal fissür nedeniyle yapılan ameliyat oranı yaklaşık üç kat azaldı. Peritonektomi, rektovaginal fistül, anal inkontinans, anal stenoz ve rektosel gibi özel prosedürlerin KCÜ kurulmasından sonra yapıldığı gözlendi. Grup 1'deki anal fistül olgularının %10'u kompleks fistül iken grup 2'de bu oranın %40 olduğu görüldü. Kompleks fistüllerde, grup 1 hastalarının tümüne sıkı seton uygulanırken, grup 2 hastaların % 66'sına ilerletme flebi, %22'sine gevşek seton, %8'ine anoplasti ve %5'ine kolostomi prosedürleri uygulandı. Grup 1'de, rektum kanseri operasyonları, kolorektal kanser amliyatların %29'uyken, bu oranın grup 2'de %45'e yükseldi.Anterior rezeksiyon %5'ten %13'e, aşağı anterior veya çok aşağı anterior rezeksiyon %14'ten %24'e çıktı. Abdominoperineal rezeksiyon %10'dan %7.5'a düştü. Stoma ile sonlanan operasyonlar %22'den %9'a geriledi. Sonuç: KCÜ kolorektal operasyon ve kompleks operasyon sayısını arttırmıştır. Ayrıca,daha önce yapılmayan karmaşık operasyonları yapılır hale getirmiştir.

Abstract

Purpose: The aim of this study was to investigate the effect of establishing Colorectal Surgical Unit (CRSU) in a reference Hospital on the volume and characteristic of colorectal operations. Patients and Methods: Between 2003 and 2008, the patients underwent colorectal surgery in General Surgery Department of School of Medicine of Mersin University were evaluated. The patients were divided into two groups: before CRSU (group 1) and after (group 2). The two groups were compared in terms of volume and characteristic. Results: Total of 1631 colorectal operations were performed, of which 617 in group 1 and 1014 in group 2. Hemorrhoidectomy and drainage of anal abscesses were similar in both groups. The operations for stromal tumors two, inflammatory bowel disease seven, colorectal cancer two, benign colorectal diseases three times increased, while anal fissure operations decreased three times after CRSU. Peritonectomy, rectovaginal fistulas, anal incontinence, anal stenosis and rectocele being performed after CRSU. Complex anal fistulas was 10% in group 1, whereas 40% in group 2. Cutting setons were performed for the all complex fistulas in group 1, whereas advancement flap 66%, loose seton 22%, anoplasty 8%, colostomy 5% in group 2. Rectal cancer/all colorectal cancer operations was 29% in group 1 while 45% in group 2. From 5% to 13% anterior resection, from 14% to 24% low or very low anterior resection increased. Abdominoperineal resection decreased from 10% to 7.5%. Stoma decreased from 22% to 9% after CRSU. Conclusion: The establishment of a Colorectal Surgical Unit improved quantity and characteristic of colorectal operations. Some operations, which had not performed previously, could be done.