Zenker divertikülünün cerrahi tedavisi

ZAFER TEKE,Erdal Birol BOSTANCI,Erol AKSOY,MURAT ULAŞ,Tahsin DALGIÇ,Fuat ATALAY,Musa AKOĞLU

Özet

Amaç: Biz, bu çalışmada Zenker divertikülü tanısı ile kliniğimizde ameliyat edilen hastaların cerrahi tedavi sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Hastalar ve Yöntem: 2004-2009 yılları arasında, Zenker divertikülü tanısı ile Kliniğimizde 13 hasta ameliyat edildi. Hastalar yaş, cinsiyet, semptomlar, semptomların süresi, tanı yöntemleri, Zenker divertikülüne eşlik eden üst gastrointestinal sisteme ait diğer hastalıklar, hastanın Brombart evresi, yandaş sistemik hastalıklar ASA skoru, divertikülün boyu, cerrahi teknik, ameliyat süresi, oral gıdaya başlanma süresi, postoperatif komplikasyonlar hastanede kalış süresi ve semptomlarda iyileşme bulgularına göre incelendi. Bulgular: Hastaların 12'si erkek (%92) ve 1'i kadın (%8) ve ortalama yaşı 56 idi. Yutma güçlüğü, ağrılı yutma kilo kaybı ve öksürük sık görülen semptomlardı. Semptomların ortalama süresi 27 ay idi. 5 hasta Brombart III ve 8 hasta Brombart IV evresindeydi. Ortalama divertikül boyu 4.5 cm idi. 12 hastaya divertikülektomi ve krikofaringeal myotomi (%92.3) ve 1 hastaya (%7.7) divertikülopeksi ve krikofaringeal myotomi uygulandı. Bir hastada (%7.7) postoperatif dönemde özofagus fistülü gelişti ve konservatif olarak tedavi edildi. Hastaların ortalama takip süresi 47 ay idi. 11 hastada (%85) semptomlarda tamamen iyileşme görüldü. Sonuç: Bu çalışma, Zenker divertikülünün cerrahi tedavisinde divertikülektomi ya da divertikülopeksi ve krikofaringeal myotominin kabul edilebilir morbidite oranlarıyla yapılabileceğini göstermektedir.

Abstract

Purpose: In this study, we aimed to evaluate surgical outcomes of patients who were operated for Zenker's diverticulum in our clinic. Patients and Methods: Between 2004 and 2009, 13 patients were operated on for Zenker's diverticulum in our clinic. We evaluated these patients with respect to the variables including age, gender, symptoms duration of symptoms, diagnostic modalities, upper gastrointestinal comorbidities concurrent with Zenker's diverticulum, Brombart stage, associated medical risk factors, ASA score, diverticular size operative technique, operating time, time to oral intake, postoperative complications, length of hospital stay and symptomatic relief. Results: Thirteen patients, 12 (72.2%) were male and one (27.8%) was female, and their median age was 56 years. Dysphagia odynophagia, weight loss and coughing were common symptoms. The median duration of symptoms was 27 months. According to Brombart classification, 5 patients were in stage III and 8 patients were in stage IV. The median diverticular size was 4.5 cm. Twelve patients (92.3%) underwent diverticulectomy with cricopharyngeal myotomy and one patient (7.7%) diverticulopexy with cricopharyngeal myotomy. One patient (7.7%) suffered from esophageal fistula postoperatively and treated conservatively. The median follow-up period was 47 months. Eleven patients (85%) were symptom-free. Conclusion: This study demonstrates that diverticulectomy or diverticulopexy with cricopharyngeal myotomy can be performed with acceptable morbidity in surgical treatment of Zenker's diverticulum.