Dergiler / Ulusal Cerrahi Dergisi / 2009 / Cilt: 25 - Sayı: 4
Laparoskopik adrenalektomi sonuçlarının açık adrenalektomi ile kıyaslanması
- Sayfa
- 150–156
- DOI
- —
Özet
Amaç: Çalışmamızda amacımız hastanemiz genel cerrahi kliniklerinde adrenal glandda kitle tanısıyla laparoskopik adrenalektomi yaptığımız olguların sonuçlarını açık adrenalektomi yaptığımız olgularımızın sonuçlarıyla kıyaslayarak sunmaktır. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde toplam 19 hastaya laparoskopik lateral transperitoneal adrenalektomi uygulanmıştır. Bu hastaların onsekizinde laparoskopik yaklaşım başarıyla tamamlanmıştır, bir hastada ise açığa geçilmiştir. Onsekiz kişilik açık adrenalektomi karşılaştırma grubu ise en son 2006 tarihinde yapılmış olan olgudan itibaren geriye dönük tarama sonucu sıralı hasta seçimi ile oluşturulmuştur. Açığa geçilen olgu çalışma kapsamına alınmamıştır. Hastaların yaş, cinsiyet, adrenal hastalık, kitlenin lokalizasyonu, kitlenin büyüklüğü, kitlenin ağırlığı gibi özellikleri incelenmiştir. Ciltten cilde operasyon süresi, operasyon esnasında olan kanama miktarı, hastanede kalış süresi ve erken dönem komplikasyonları esas alınarak iki hasta grubu karşılaştırılmıştır. Bulgular: Onsekiz hastada laparoskopik adrenalektomi başarıyla tamamlanmıştır, bir hastada ise açığa geçilmiştir (%5,2 ;1/19). Laparoskopik ve açık adrenalektomi yapılan iki grup arasında yaş, cinsiyet, lezyonun lokalizasyonu, kitlenin boyutu ve ağırlığı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunamadı. İki grup arasında ameliyat sonrası erken dönem komplikasyonlar ve ameliyat süreleri açısından da bir fark bulunamamıştır. Ancak laparoskopik grupta hastanede yatış süresinin daha kısa ve ameliyat esnasında olan kanama miktarının da daha az olduğu tespit edilmiştir ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Sonuç: Laparoskopik adrenalektomi uygun hastada etkili ve güvenli bir cerrahi yöntemdir. Laparoskopik adrenalektomi özellikle benign adrenal hastalıklarda tercih edilmesi gereken cerrahi yöntemdir. Laparoskopik adrenalektomi ile uğraşan cerrahlar hem adrenal cerrahi hem de laparoskopik cerrahi konusunda yeterince deneyimli ve eğitimli olmalıdırlar.
Abstract
Aims: In this study, our purpose is to compare the results of the patients we carried out laparoscopic adrenalectomy because of the adrenal mass with the patients carried out open adrenalectomy in the same period and to present these results. Material and method: Laparoscopic lateral transperitoneal adrenalectomy was carried out to a total of 19 patients in our hospital. In 18 of these patients, laparoscopy was performed successfully while in one patient conversion to open surgery was required. The control group of open adrenalectomy which consisted of 18 patients was gathered retrospectively starting with a case operated in 2006, using sequential patient selection. The case for whom conversion to open surgery was required, was excluded from the study. Parameters of the age, sex, the nature of adrenal disease, the affected side, the size of the adenal tumor, the weight of the adrenal tumor, were investigated. Mean operating time, hospital stay, early complications were compared between the groups. Results: 18 patients were treated by laparoscopic adrenalectomy successfully, in one patient however, conversion to open operation was required (%5,2 ;1/19). There was no significant difference between the demographic details of the two groups. There was no difference between the groups in terms of tumor size, tumor weight, affected site, mean operating time, early postoperative complications. However, mean duration of postoperative hospital stay for patients undergoing laparoscopic adrenalectomy was shorter and patients in laparoscopy group had less blood loss, which were statistically significant. Conclusion: Laparoscopic surgery in the appropriate patient is safe and efficient. Laparoscopic surgery should be the procedure of choice especially for the benign lesions . Surgeons carrying out laparoscopic adrenalectomy should be adequately trained and comfortable with performing both adrenal surgery and laparoscopic surgery.