Kolorektal cerrahide ASEPSIS yöntemiyle yara takibi

AYDIN AKTAŞ,Serdar TOPALOĞLU,Adnan ÇALIK,Mithat Kerim ARSLAN,Mustafa ÖNCÜ,İrfan İNCİ,Etem ALHAN,Burhan PİŞKİN

Özet

Amaç: Yara yeri enfeksiyonları gastrointestinal cerrahinin önemli komplikasyonlarından birisidir. Bu prospektif kohort çalışmada kolorektal cerrahide, Yara yeri enfeksiyonları ile ilgili risk faktörlerini tanımlamak ve yara izlem yöntemlerinden olan ASEPSIS’in etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Şubat 2007 ile Eylül 2007 tarihleri arasında acil ve elektif kolorektal cerrahi geçiren 153 hasta prospektif olarak takip edildi. Cerrahi yara izlemi ameliyat öncesinde NNIS (National Nosocomial Infec- tions Surveillance System) ve SENIC (The Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control) risk indeks- leri ile, ameliyat sonrasında da ASEPSIS yöntemiyle yapıldı. Bulgular: Yirmi yedi hastada (%17.6) YYE saptandı. Acil şartlarda yapılan kolorektal cerrahi (p=0.034), barsak hazırlığının yokluğu (p=0.034), preoperatif hipoalbuminemi (p=0.003) ve uzun ameliyat süresi (p=0.012) YYE ile ilişkili bulundu. Bağımsız faktörler ise uzun ameliyat süresi ve preoperatif hipoalbuminemi olarak saptandı. NNIS risk indeksi ile ASEPSIS arasındaki korelasyonun istatistiksel olarak anlamlı olduğu izlendi (rs=0.017, p=0.035). Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi Anabilim Dalı, Trabzon, Türkiye Dr. Serdar Topaloğlu E-posta: [email protected] Makale Geliş Tarihi: 29.10.2012 Makale Kabul Tarihi: 19.12.2012 Bu çalışma 18. Uluslararası Cerrahlar ve Gastroenterologlar Birliği Kongresi'nde (8-11 Kasım 2008, İstanbul, Türkiye) sunulmuştur. Sonuç: Bu çalışma kolorektal cerrahi konusunda özelleşmiş bir ekibin bulunmadığı bir üniversite hastanesinin sonuçlarını yansıtmaktadır. Seri içinde laparoskopik kolorektal cerrahi olgularının bulunmaması ve küçük sayı- daki çalışma grubu çalışmanın diğer sınırlamalarıdır. Yara yeri enfeksiyonları riskinin ortaya konulmasında NNIS indeksi önemlidir. Cerrahi yara izleminde ASEPSIS yöntemi basit, tekrarlanabilir ve etkili bir uygulamadır.

Abstract

Purpose: Surgical site infections (SSIs) are a well-known complic- ation of gastrointestinal surgery. The aims of this prospective cohort study are identifying risk factors associated with SSI and testing the utility of ASEPSIS wound surveillance method in colorectal surgery. Materials and Methods: A prospective survey was carried out on 153 patients who underwent elective or emergency colorectal sur- gery from February to September 2007. Surveillance of the surgical wound was performed with NNIS (National Nosocomial Infections Surveillance System) and SENIC (The Study on the Efficacy of Noso- comial Infection Control) risk indexes and ASEPSIS methods. Results: Twenty seven (17.6%) patients were suffering from SSI. Emergency colorectal surgery (p=0.034), absence of bowel pre- KATKIDA BULUNANLAR Çalışmanın düşünülmesi ve planlanması: Aydın Aktaş, Serdar Topaloğlu, Adnan Çalık Conclusion: This study was limited to a tertiary referral practice of two general surgeons. Lack of laparoscopy and the small number of patients in the study group are also considered other limitations. The valuable role of NNIS index for prediction of SSI is verified. The ASEPSIS is found to be a simple, repeatable, and effective method for wound surveillance.