Hemodiyaliz lı AVF oluşturulmasında hasta odaklı yaklaşım: Tek cerrah deneyimi

Patient oriented management for the creation of arteriovenous fistula for hemodialysis

Özet

Amaç: Son dönem böbrek yetmezliği hastaları için hemodiyaliz erişimi hayati öneme sahiptir. Arteriovenöz fistül (AVF) oluşturulması ve idamesinin sağlanmasına odaklanmış bir ekip hemodiyaliz başarısı ve süresini artırmaktadır. Bu çalışmanın amacı tek cerrah tarafından uygulanan hasta odaklı standardize edilmiş yaklaşımın sonuçlarını sunmaktır.Gereç ve Yöntemler: AVF oluşturulmasında deneyimli bir cerrah tüm ameliyatları gerçekleştirmiştir. Üç yıllık süre içinde yapay damar kullanmadan AVF oluşturulan tüm hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar önceden tanımlanmış standart bir protokole göre değerlendirilmiş ve ameliyat edilmiştir.Bulgular: İki yüz dokuz hastaya toplam 221 ameliyat yapılmıştır. Ortalama yaş 65±11,4 yıl olup, erken çalışma oranı %95,9'dur (n=212). İzlem 182 hasta (%82,3) için mümkün olmuştur. Ortalama 11,3 aylık izlem süresince ölüm hızı %20,8 (n=38), AVF açık kalma oranı ise %73,7'dir (n=134).Sonuç: Sistemik açıdan çok sorunu bulunan bu hasta grubunda AVF açıklığını sağlamak güçtür. Bu konuya eğilmiş bir ekip tarafından hasta odaklı yaklaşım başarı oranını artıracaktır.

Abstract

Objective: Hemodialysis access is of paramount importance for end-stage renal failure (ESRF) patients. Creation and maintenance of arteriovenous fistula (AVF) by a dedicated team increases the success and duration of the hemodialysis. The aim of this study is to report a patient oriented standardized surgical technique performed by a single surgeon on the success of AVF creation. Material and Methods: A single surgeon performed all AVF operations. The records of all patients who were operated for AVF creation without using synthetic grafts through a 3 year period (2009-2011) were included. The patients were examined and operated on by a previously defined standard protocol. Results: A total of 221 procedures were done for 209 patients. The mean age was 65±11,4 years. Immediate function rate was 95.9% (n=212). Follow-up was possible for 182 patients (82.3%). For an average follow-up time of 11,3 months, the death rate was 20.8% (n=38) and the rate of AVF patency was 73.7% (n=134). Conclusion: Sustaining patency of AVF is difficult in these systemically deranged patients. A focused approach by a dedicated team will increase the success rate.