Ürolitiazisi taklit eden appendiks mukoseli

ÖZGÜR DANDİN,Ahmet Ziya BALTA,İlker SÜCÜLLÜ,Ergün YÜCEL,Ediz Tevfik ÖZGAN,Şükrü YILDIRIM

Özet

Appendiks mukoseli, appendiks lümeninin anormal mukus birikimi ile distansiyonu sonucu oluşan nadir bir klinik durumdur. Appendektomi yapılan hastaların sadece %0,1-0,3’ünde görülmektedir. Olguların %25’i asemptomatiktir ve rastlantısal olarak cerrahi sırasında veya radyolojik incelemede tanı konulurlar. Appendiks mukoselinin tedavisi cerrahidir ve genellikle appendektomi yeterli iken, bazı olgularda sağ hemikolektomi tedavi seçeneği olarak kar- şımıza çıkabilir. Appendiks mukoselleri epitel özelliklerine göre retansiyon kisti, mukozal hiperplazi, kistadenom ve kistadenokarsinom olarak dört alt grupta sınıflandırılırlar. Burada 62 yaşındaki kadın hastadaki kolik tarzında sağ yan ağrısı ve bir kez meydana gelen makroskopik hematüri şikayeti ile klinik olarak ürolityazisi taklit eden appendiks mukoseli olgumuzu sunmaktayız. Hastanın karın ultrasonografisi ve abdominal tomografisinde karın sağ alt kadranda mukosel ile uyumlu kitle saptandı. Beraberindeki muhtemel lezyonların saptanması için yapılan kolonoskopisinde çekuma dıştan bası izlenimi veren kitle lezyonu tespit edildi. Elektif koşullarda ameliyat edilen hastanın histopatolojik tanısı müsinöz kistadenom olarak raporlandı. Appendiks mukoseli ya da musinöz kistade- nomlar genellikle apandisit tanısı ile ameliyata alınan hastalarda karşımıza çıkarlar, ancak olgumuzda da olduğu gibi nadir de olsa ürolojik hastalıkları taklit eden klinik tablo ile karşımıza çıkabilmektedirler.

Abstract

Appendiceal mucocele is a rare clinical condition that causes distension of the appendix lumen with mucus. It is only found in 0.1-0.3% of all appendectomy specimens. Twenty-five per cent of these cases are asymptomatic and incidentally discovered either during surgery or upon radiological examination. The treatment of appendiceal mu- cocele is surgical, and while appendectomy is usually sufficient, in some cases right hemicolectomy may appear as a treatment option. Mucoceles are histologically subdivided into four types: retention cysts, mucosal hyperplasia, cystadenomas and cystadenocarcinomas. Herein, we present a case of appendiceal mucocele in a 62 year old female patient with a complaint of colicky right flank pain and a single occurrence of macroscopic haematuria, clinically mimicking urolithiasis. The patient’s abdominal ultrasonography and abdominal CT scan showed a mass consistent with mucocele on the right lower quadrant of the abdomen. Colonoscopy gave the impression of mass lesion pres- sure from the outside. The patient was operated on electively. Histopathological diagnosis was reported mucinous cystadenoma. Appendiceal mucocele or mucinous cystadenomas are usually seen in patients undergoing surgery for a diagnosis of appendicitis but, as in our case, these lesions may rarely occur with a clinical picture that mimics urological disease.