Dergiler / Ulusal Cerrahi Dergisi / 2014 / Cilt: 30 - Sayı: 1
Robotik adrenalektomide başlangıç deneyim ve ilk sonuçlarımız
- Sayfa
- 28–33
- DOI
- —
Özet
Amaç: Robotik adrenalektomi, üç boyutlu görüntü sistemi ve el aletlerinin ergonomik oluşundan dolayı giderek yaygınlaşan minimal invaziv cerrahi yöntemlerden biridir. Hastanemizde adrenal kitle nedeniyle robotik adrenalektomi uygulanan hastalarımıza ait ilk verilerimizi sunmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: 2011-2013 yılları arasında adrenal kitle nedeniyle tek taraflı transperitoneal robotik adrenalektomi uygulanan sekiz olgunun kayıtları retrospektif olarak incelendi. Olgulara ait demografik özellikler, vücut kitle indeksi (VKİ), Amerikan Anestezi Cemiyeti (ASA) skoru, preoperatif tanı, kitlenin çapı ve lokalizasyonu, ameliyat süresi, ameliyattaki kanama miktarları, açığa geçiş oranı, morbidite ve mortalite oranı, hastanede kalış süresi, toplam maliyet ve postoperatif patolojik tanılar incelendi. Bulgular: Sekiz olguda K/E: 6/2, ortalama yaş: 49,5 , ortalama VKİ: 29,7 (21,7-38,5) olup olguların altısında sağ, ikisinde ise sol adrenal kitle nedeniyle adrenalektomi yapıldı. Kitle çapı ortalama 53,6 mm idi. Ortalama ameliyat süresi (docking süresi dahil) 98 dakika , ortalama kan kaybı 50 mL idi. Komplikasyon olarak bir olguda (%12,5) diyafram yaralanması meydana geldi ve bu yaralanma robotik olarak onarıldı. Olgularda laparoskopi veya açığa geçiş gereksinimi olmazken hiçbir hastada mortalite gelişmedi. Ortalama hastanede kalış süresi 4,1 gün ve ortalama maliyet 3617,12 TL (1808,56$) idi. Sonuç: Robotik adrenalektomi; laparoskopik adrenalektomiye etkili ve güvenilir bir cerrahi alternatiftir. Ancak yüksek maliyeti, başlıca dezavantajı olarak görünmektedir
Abstract
Objective: Robotic adrenalectomy is one of the minimally invasive surgical methods gaining wide acceptance due to the three-dimensional imaging system and ergonomics of the equipment. We aimed to present the early data on patients who underwent robotic adrenalectomy due to adrenal masses in our hospital. Material and Methods: The records of eight cases, in which a unilateral robotic trans-peritoneal adrenalectomy was conducted due to an adrenal mass between 2011 and 2013, have been evaluated. Demographic characteristics of cases, body mass index (BMI), American Society of Anesthesiologists (ASA) score, preoperative diagnosis, diameter and localization of the adrenal mass, operative time, blood loss, conversion rate to open surgery, morbidity and mortality rates, length of hospital stay, total hospital charges and postoperative pathologic results were considered. Results: The female to male ratio was 6:2, the median age was 49.5 and the median BMI was 29.7 (21.7-38.5). An adrenalectomy was performed in six cases for a right adrenal mass and in two cases for a left adrenal mass. The mean tumor diameter was 53.6 mm . The average surgical time (including docking) was 98 min. (55-175 min.) and the average blood loss was 50 mL. The only complication was a diaphragm injury which was repaired robotically. There were no conversions to traditional laparoscopic or open surgery and there have not been any mortality in the series. The median length of hospital stay was 4.1 days and the average cost was 3617.12 TL ($1808.56). Conclusion: Robotic adrenalectomy is an effective and safe surgical alternative to laparoscopic adrenalectomy. However its high cost has emerged as its main disadvantage