Diferansiye tiroid kanserlerinde tamamlayıcı tiroidektomi: Ne zaman yapılmalı?

ABDULLAH KISAOĞLU,Bünyami ÖZOĞUL,Müfide Nuran AKÇAY,Gürkan ÖZTÜRK,SABRİ SELÇUK ATAMANALP,Bülent AYDINLI,Salih KARA

Özet

Amaç: İlk ameliyatta konservatif yaklaşım tercih edilen, histopatolojik değerlendirme sonucunda diferansiye tiroid kanseri saptanan hastalarda tamamlayıcı tiroidektomi sıklıkla savunulan bir yaklaşımdır. Kritik nokta ikinci operasyonun ne zaman yapılacağıdır.Gereç ve Yöntemler: Kliniğimizde 2006-2013 tarihleri arasında diferansiye tiroid kanserinin tedavisi için tamamlayıcı tiroidektomi uygulanan 66 hastanın kayıtları retrospektif olarak incelendi. İlk ameliyat ile tamamlayıcı tiroidektomi arasındaki süreye göre hastalar iki gruba ayrılarak tüm veriler karşılaştırıldı.Bulgular: Hastaların 52'si (%78,8) kadın, 14'ü (%21,2) erkek idi. Yirmi altı hastada tamamlayıcı tiroidektomi ilk ameliyattan sonraki 10-90 gün içinde (grup 1), 40 hastada ise 90 gün veya daha sonra (grup 2) uygulanmıştı. Geçici hipoparatiroidizm grup 1'de 2 hastada (%7,7), grup 2'de 3 hastada (%7,5) ve geçici rekürren laringeal sinir paralizisi grup 1'de 1 hastada (%3,9), grup 2'de de 1 hastada (%2,5) meydana geldi. Her iki grupta da kalıcı morbidite gelişmedi. Tamamlayıcı tiroidektomi sonrası rezidü tümör oranı %45,5 idi. Gruplar arasında tamamlayıcı tiroidektomi sonrası komplikasyonlar açısından yapılan karşılaştırmada istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Bazı çalışmalarda tamamlayıcı tiroidektominin skar dokusu gelişmeden ya da skar, ödem ve inflamasyonun yatışması sonrası yapılması önerilmesine karşılık biz tamamlayıcı tiroidektomi zamanının morbidite üzerinde etkisi olmadığı kanaatindeyiz

Abstract

Objective: Completion thyroidectomy is recommended in patients who have been diagnosed with differentiated thyroid cancer on histopathological evaluation, if their first operation was a conservative approach. The critical issue is when to do the second operation.Material and Methods: The medical records of 66 patients who underwent completion thyroidectomy for the treatment of differentiated thyroid cancer in our clinic between 2006-2013 were retrospectively analyzed. All data were compared after patients were divided into two groups according to the interval between the first surgery and completion thyroidectomy.Results: Fifty-two patients (78.8%) were women and 14 patients (21.2%) were male. Completion thyroidectomy was performed 10-90 days after the initial surgery (group 1) in 26 patients, whereas it was performed later than 90 days in 40 patients (group 2). Temporary hypoparathyroidism occurred in two patients (7.7%) in group 1, and in 3 patients (7.5%) in group 2. Transient recurrent laryngeal nerve palsy was observed in 1 patient (3.9%) in group 1, and in 1 patient (2.5%) in group 2. There were no permanent morbidities in both groups. Residual tumor rate after completion thyroidectomy was 45.5%. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of complications after completion thyroidectomy.Conclusion: Although in some studies it is recommended that completion thyroidectomy should be performed either before scar tissue development or after clinical remission of scar tissue, edema and inflammation, we believe that timing of surgery has no effect on morbidity