Gerçek mikotik anevrizma-mantar infeksiyonuna bağlı gelişen mikotik abdominal aort anevrizması

A real mycotic aneurysm-mycotic aneurysm of the abdominal aorta due to fungal infection

Özet

yakınması ile kliniğimize başvurdu. Yapılan incelemelerde hastanın abdominal aort anevrizması olduğu saptandı. Hastaya tübüler greft ile onarım yapıldı. Ameliyat piyesinin patolojik incelemesi sonucu hastada mantar infeksiyonuna bağlı anevrizma gelişmiş olduğu görülerek hastaya amfoterisin B tedavisi başlandı. Takipleri esnasında greft ayrışması gelişen hasta tekrar ameliyata alınarak greft eksizyonu, aort güdük ligasyonu, aksillobifemoral greft bypass uygulandı. Hasta taburcu edildikten 15 ay sonra ağızdan kan gelmesi nedeniyle acil cerrahi polikliniğine başvurdu. Burada yapılan tetkiklerinde ise aortoduodenal fistül saptanan hastaya kısmi duodenum rezeksiyonu, uç uca duodenoduodenostomi uygulandı. Fungal infeksiyona bağlı gelişen mikotik anevrizma nedeniyle kliniğimizce opere edilen ve takipleri esnasında çeşitli komplikasyonlar sonrası mükerrer ameliyatlar uygulamak zorunda kaldığımız bu ilginç olguyu paylaşmak istedik.

Abstract

A 53-year-old male who was being followed up by a nephrology department because of type V crescentic glomerulonephritis was admitted with abdominal pain to our clinic. He was diagnosed with abdominal aortic aneurysm after the examinations. Aortic repair with a tubular graft was performed. Pathological examination of the aneurysm tissue showed fungal hyphae. We started antifungal chemotherapy with amphotericin B. A separation of the graft body occurred, and the patient was reoperated on. An excision of the graft, ligation of the aorta, and axillobifemoral graft by-pass was performed. At the 15th month of his discharge, the patient was readmitted to the emergency room of our clinic suffering from hematemesis. According to the examinations, an aortoduodenal fistula was diagnosed, and we performed a partial duodenal resection and end-to-end duodenoduodenostomy. We want to share this unusual, interesting, and complicated case, operated on several times because of a mycotic aneurysm due to a fungal infection.