Prospective randomized comparison of single-incision laparoscopic cholecystectomy with new facilitating maneuver vs. conventional four-port laparoscopic cholecystectomy

Konvansiyonel 4-port laparoskopik kolesistektomi ile yeni kolaylaştırıcı manevra ile uygulanmış tek-port laparoskopik kolesistektominin prospektif randomize karşılaştırılması

Özet

Amaç: Bu çalışmada tek-port laparoskopik kolesistektomi (TPLK) için yeni bir cerrahi teknik olarak sunduğumuz manevranın uygulanabilirliğini değerlendirmek ve altın standart konvansiyonel laparoskopik kolesistektomi (LK) ile karşılaştırmak amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Laparoskopik kolesistektomi (n=20) ile TPLK-1 (yeni teknik ile yapılan ilk 20 operasyon) ve TPLK-2 (yeni teknik ile yapılan ikinci 20 operasyon), operasyon süreleri, kozmetik skor ve insizyonel herni oranı açısından karşılaştırılmıştır.Bulgular: Laparoskopik kolesistektomi, TPLK-1 ve TPLK-2 için ortanca operasyon süreleri; sırası ile 35 dk , 47,5 dk ve 30 dk idi (p=0,005). Operasyon süresi LK ve TPLK-2 gruplarında benzerdi (p=0,277). Yara yeri seroması gelişme oranı, LK grubunda (%5), TPLK-1 (%45) ve TPLK-2 (%30) grubuna göre daha düşüktü (p=0,010). Gruplar arası kozmetik skor benzerdi. LK grubunda insizyonel herni görülmezken, TPLK-1 grubunda %15,8, TPLK-2 grubunda %5,3 oranda görüldü.Sonuç: Uygulama kolaylığı, operasyon süresi, tekrar edilebilirlik ve güvenlik açısından yeni TPLK tekniği konvansiyonel LK ile karşılaştırılabilir düzeyde görünmektedir. Ancak bu avantajlarının yanında, hastalara tavsiye edilmeden önce, tek delikten giriş tekniğine bağlı gelişen yara yeri seroması ve postoperatif herni oranlarının azaltılması gereklidir.

Abstract

Objective: We aimed to investigate the technical feasibility of single-incision laparoscopic cholecystectomy (SILC) with our new facilitative maneuver and to compare it with the gold standard four-port laparoscopic cholecystectomy (LC).Material and Methods: Operation time, cosmetic score and incisional hernia rates between LC (n=20) and SILC-1 (first 20 consecutive operations with the new technique) and 2 (subsequent 20 operations with the new technique) were compared. Results: The median operation time for LC, SILC-1 and SILC-2 were; 35 min , 47.5 min , and 30 min (1280), respectively (p=0.005). The operation duration was similar in LC and SILC-2 (p=0.277) groups. Wound seroma rate was higher in SILC-1 (45%) and SILC-2 (30%) groups than LC (5%) group (p=0.010). Cosmetic score was similar between all the groups. Hernia rates were 15.8% and 5.3% in the SILC-1 and SILC-2 groups, respectively, while there was no hernia in the LC group. Conclusion: SILC with new facilitating maneuver is comparable with classical four-port laparoscopic cholecystectomy in terms of ease, operation time, reproducibility and safety. Besides these advantages, the single-incision access technique must be optimized to provide comparable wound complication and postoperative hernia rates before being recommended to patients.