Dergiler / Ulusal Cerrahi Dergisi / 2016 / Cilt: 32 - Sayı: 1
Tiroidektomi sırasında paratiroid ototransplantasyonu yapılan hastalarda hipokalsemi riski
- Sayfa
- 6–10
- DOI
- —
Özet
Amaç: Tiroidektomi ameliyatları hipokalseminin en sık nedenidir. Bu komplikasyonun önlenmesinde paratiroid bezlerinin yerinde korunması önemlidir. Çalışmamızda amaç tiroidektomi sırasında paratiroid bez ototransplantasyonu yapılan hastaları irdelemek ve ototransplantasyon yapılan ve yapılmayan hastalar arasındaki hipokalsemi oranlarını karşılaştırmaktı.Gereç ve Yöntemler: 2008-2012 yılları arasında tiroidektomi ameliyatı yapılan 543 hastadan 43'ünde (%7,9) paratiroid bezi ototransplantasyonu yapıldı.Bulgular: Kırk üç hastada 44 bezin ototransplantasyonu yapıldı. Hastaların 36'sı kadın, 7'si erkekti. Ortanca yaş 55 idi. En sık ototransplantasyon nedeni vasküler yetmezlikti. Ototransplantasyon yapılan hastaların %37'sinde erken dönemde hipokalsemi gelişti, hiçbirinde kalıcı hipokalsemi izlenmedi. Paratiroid ototransplantasyonu yapılmayan hastaların %9,6'sında geçici hipokalsemi, %0,4'ünde kalıcı hipokalsemi görüldü. Ototransplantasyon yapılan grupta geçici hipokalsemi riski anlamlı olarak yüksekti (p<0,001). Kalıcı hipokalsemi açısından iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı (p=0,156).Sonuç: Tüm dikkat ve özene rağmen tiroidektomi sırasında, paratiroid bezlerinin beslenmesi bozulabilir ya da istenmeden çıkarılabilirler. Bu durumda paratiroid ototransplantasyonu bezin fonksiyonunun korunması için en iyi yoldur. Ototransplantasyon sonrası geçici hipokalsemi riski yüksek olmasına rağmen geç dönem sonuçları çok iyidir.
Abstract
Objective: Thyroidectomy is the most common cause of hypocalcemia. Preservation of parathyroid glands in situ is essential in preventing this complication. The aims of our study were to review patients who underwent parathyroid gland autotransplantation during thyroidectomy, and to compare hypocalcemia rates in patients with and without autotransplantation.Material and Methods: Parathyroid gland autotransplantation was performed in 43 (7.9%) of 543 patients who underwent thyroidectomy between 2008 and 2012.Results: Forty-four parathyroid glands were autotransplanted in 43 patients, including 36 women and 7 men. The median age was 55 (range: 30 to 68). The most common cause of autotransplantation was vascular comprise of the parathyroid gland. Early postoperative hypocalcemia developed in 37% of patients with autotransplantation, and none developed permanent hypocalcemia. Transient and permanent hypocalcemia rates were 9.6% and 0.4% in patients without autotransplantation, respectively. The risk of transient hypocalcemia was significantly high in patients with parathyroid autotransplantation (p<0.001). There was no difference between the two groups in terms of permanent hypocalcemia (p=0.156).Conclusion: Despite meticulous dissection, parathyroid glands can be devascularized or removed inadvertently during thyroidectomy. Parathyroid autotransplantation is the best method to maintain parathyroid gland function. Although the risk of transient hypocalcemia is increased following parathyroid autotransplantation, long-term results are satisfactory.